文档介绍：消化性溃疡教学目标: ?知识目标: 1、掌握消化性溃疡的临床表现、并发症、诊断和防治原则。 2 、熟悉消化性溃疡的病因和发病机理,以及鉴别诊断?能力目标: 具有对本病诊断及治疗的能力?素质目标: 培养临床诊疗思维、良好的医德医风, 严谨的工作态度简要病例:男性, 75岁。间断上腹痛 10余年,加重 2周,呕血、黑便 6h。现病史:10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续 2~3h,可自行缓解。 2周来加重,纳差,服中药后无效。 6h前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约 700g ,并呕吐咖啡样液 1 次,约 200ml ,此后心悸、头晕、出冷汗, 发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降。既往史:既往 30年前查体时发现肝功能异常, 经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。?消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化所造成的溃疡?胃溃疡( GU)和十二指肠溃疡( DU) 最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指 GU和DU。?溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同与糜烂。病因幽门螺杆菌 NSAID 胃酸、胃蛋白酶其他黏液、碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流、细胞更新前列腺素…… DU多见 GU多见一、幽门螺杆菌罗宾-华伦(Robin Warren) 巴里-马歇尔(Barry Marshall) ?1、HP附着黏液层--- 穿过黏液--- 定居上皮细胞表面--- 产生氨、空泡***--- 诱发机体自身免疫反应--- 溃疡?2、HP引起胃酸分泌增多+黏膜屏障受损--- 胃酸腐蚀黏膜