文档介绍：消化性溃疡消化性溃疡胃酸/胃蛋白酶胃肠道粘膜溃疡被消化某种情况下消化性溃疡( 消化性溃疡( peptic ulcer peptic ulcer , , PU PU ) ) 胃溃疡( 胃溃疡( gastric ulcer gastric ulcer , , GU GU ) ) 十二指肠溃疡( 十二指肠溃疡( duodenal ulcer duodenal ulcer , , DU DU ) ) 消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡是因多因素引起的由于胃酸和(或) 消化性溃疡是因多因素引起的由于胃酸和(或) 胃蛋白酶消化作用导致的一种慢性消化道粘膜(主胃蛋白酶消化作用导致的一种慢性消化道粘膜(主要是胃要是胃 GU GU 和十二指肠和十二指肠 DU DU ) )的损害性疾病。的损害性疾病。消化性溃疡消化性溃疡临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡 男性发生率高于女性( 男性发生率高于女性( 3 3: :1 1) ) O O型血和有家族史的人发生率稍高型血和有家族史的人发生率稍高胃溃疡胃溃疡(GU) (GU) 十二指肠溃疡十二指肠溃疡(DU) (DU) 分类一、消化性溃疡的一般情况一、消化性溃疡的一般情况??19 19世纪,消化性溃疡很少见。世纪,消化性溃疡很少见。 GU GU比比DU DU多多??20 20世纪初,消化性溃疡患病率世纪初,消化性溃疡患病率上升,成为一常见疾病。上升,成为一常见疾病。??20 20世纪世纪 50 50、、60 60年代后,成为广年代后,成为广泛流行的疾病,发病率泛流行的疾病,发病率 10% 10% 。。??好发于男性好发于男性( (男女: 男女: -:1 -:1 -:1) -:1) 二、消化性溃疡的病因? Hp 感染?胃酸和胃蛋白酶?非甾体抗炎药( NSAID 等) ?遗传因素?胃十二指肠运动异常?应激和心理因素?其他危险因素: 1、吸烟 2、饮食 3、病毒感染胃粘膜完整的维护侵袭因素防御修复因素重要因素:胃酸、胃蛋白酶、 Hp感染、胃粘膜屏障降低有关因素:药物、精神神经、遗传、环境等幽门螺杆菌感染( helicobacter pylori, Hp) 病因-病机特征: 特征: G(-) G(-) 杆菌, 杆菌, S S形,长形,长 -4 -4 ??m, m,- - ??m m 2-6 2-6 条鞭毛条鞭毛, ,微需氧菌, 微需氧菌, 37 37℃℃, - , - 流行病学: 流行病学: 粪粪——口,或口口,或口——口传播。口传播。自然人群中的感染率自然人群中的感染率随年龄增长而上升随年龄增长而上升 HP HP感染感染自愈率自愈率接近零。接近零。 Hp Hp 感染的传播方式感染的传播方式??口口- -口途径口途径 Hp Hp可从胃反流入口腔可从胃反流入口腔(Hp (Hp 的储存库的储存库) ),唾液和,唾液和牙斑中有与胃粘膜相同的牙斑中有与胃粘膜相同的 Hp Hp菌株,成为菌株,成为 Hp Hp的传的传播媒介。播媒介。??粪粪- -口途径口途径 粪便中能分离出 粪便中能分离出 Hp Hp,其,其 Hp Hp进入环境后可以存进入环境后可以存活,可能通过污染水源及食物传播活,可能通过污染水源及食物传播??经内镜传播经内镜传播内镜和活检钳暴露于胃液及唾液, 内镜和活检钳暴露于胃液及唾液, 易被易被 Hp Hp污染, 污染, ??密切接触密切接触 Hp Hp感染呈现明显家庭聚集现象感染呈现明显家庭聚集现象