河北生育服务证办理承诺书.docx

文档介绍：生育服务证办理承诺书
女方姓名
身份证号
民 族
户口性质
户籍地地址

出生日期
现有子女数
目前婚育状况
单位性质
已怀孕

末次月经：

怀孕周数：
目前怀孕状况
既往婚姻史
既往生育情况
男方姓名
身份证号
民 族
户口性质

出生日期
现有子女数
目前婚育状况
单位性质
户籍地地址
既往婚姻史
既往生育情况
婚姻登记日期

联系方式
现居住地址
双方声明
我们夫妻保证提供的以上信息真实、 有效。如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的，愿承担由此引起的一切法律责任。
温馨提示：
1. 夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的， 应
以户口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当与户口簿首
页公安派出所户籍章名称一致。
请如实填写以上信息， 发现弄虚作假、 隐瞒真相骗取生育服务证的，将依法依纪从严处理。
双方签字：
日 期：