前列腺穿刺.ppt

文档介绍：前列腺穿刺
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PSA
直肠指诊
B超
MRI
前列腺穿刺
？
√
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直肠指诊发现结节。
B超发现前列腺低回声阶级恩或MRI发现异常信号。
PSA＞10ng/ml。
PSA 4~10ng/ml，f/t或PSAD异常。
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患者男性，73岁，体检发现PSA升高，，。直肠指诊前列腺II增生，未及结节。B超未见异常。MRI可见外周带低信号区。行B超引导下前列腺穿刺病理回报为慢性炎症改变，未见癌。
下一步怎么办？
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是否有必要重复穿刺？
什么样的病人需要重复穿刺？
重复穿刺诊断出的肿瘤是否有必要治疗？
重复穿刺的针数？
重复穿刺需要重点穿刺什么区域？
PSA及其相关指标在重复穿刺的意义？
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重复穿刺的阳性率仍较高
初次穿刺的阳性率在10~20%。
重复穿刺的阳性率不低于10%。
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重复穿刺与初次穿刺病理分级相当。
重复穿刺与初次穿刺病理分级相当。
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前列腺体积越大癌的检出率越低。
＜30ml: 43%
30~50ml: 27%
50ml: 23%
重复穿刺患者前列腺体积和移行带体积明显大于初次穿刺患者（±±， ±±）。
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建议前列腺体积＞45ml，。
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