文档介绍：高校心理教师培训（20140529）
危机干预策略 
——压力系统模型
姜乾金浙江大学公共卫生学院
杭州京都医院心身医学中心
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一、“危机”的两种概念
所谓危机（crisis），最早由Lindemann E (1944，1956)提出，是指个体面临突然或重大生活事件，不能回避又无法解决时所出现的心理失平衡状态。
按照在一个概念，“危机”的前提条件包括有重大事件（如地震）、应对失效和心理症状等三项条件。以下介绍的地震灾难，就符合这种经典的“危机”概念。
例1：地震灾难现场的多种现象（本质上是应激反应）
* 有人向前冲，也有人向后跑（坎农的生物稳态学说——或“战”或“逃”）
* 有人躁动，也有人麻木（高级神经类型说解释——“兴奋”与“超限抑制”之区别）
* 有人呼天抢地，也有人不承认不接受（精神分析理论的心理防御说——“退行”与“否认”）
* 一位刚被挖出的青年死在担架上，有人哭着说你为何不能再坚持一下（医学说——挤压综合征）
* 此外，还出现所谓灾民们应该“哭”还是“笑”的争论；一些灾民甚至“害怕”心理援助者；等等。
从例1中，很难说清楚什么叫“危机”。因为人们在灾难中会有多种多样的、甚至是互相矛盾的危机表现。这说明，对于“危机”，不能凭共同感受（看看“跳楼”现场观众的反应吧）去认识，而是需要从多因素、多维度，用不同的理论，加以“系统”的认识
当前有另一种“危机”的概念，是指个体出现心理的严重失调、剧烈的心理矛盾，或心理面临崩溃等危机情况，但不一定由“严重事件”引起，也许只有“小”事情，甚至在别人看来“没有什么事情”。
当今所谓的学生心理危机，将有轻生念头者也包含进去，以及严重如***者等，都未必有重大事件。以下案例2符合这一类“危机”。
患者
推及自己
同事突发心梗
死亡恐惧
前胸闷
高血压（控制）
主观症状
例2：“怕死”的危机（心理崩溃？）
从例2中，本来“怕死”是每个人都必须面对的，但却只有来访者陷入了心理崩溃。显然，与一般人比较，来访者只是无法控制地注意到“可能也会死”的事实，而正常人总是“忘记”这个事实。对于此例，它反映的已经不是简单的“怕”或“不怕”这样简单的逻辑问题，而是需要系统的分析：
患者
推及自己
同事突发心梗
死亡恐惧
前胸闷
高血压（控制）
肠癌8年
反复地想
平时不注意
高血压
st压低
身体差
?
性格认真
√
人际差
活动少
不敢动
过去工作好
认识消极
反复检查
主观症状
例2：“怕死”的危机（心理崩溃？）
（通过系统分析，可筛查出各种压力因素）