心律失常1 ppt课件.ppt

文档介绍：心 律 失 常
Cardiac arrhythmia
第一节：概述心脏传导系统的解剖
心脏传导系统由负责正常冲动
形成与传导的特殊心肌组成。它
分为窦房结，结间束，房室结，
希氏束，左、右束支以及浦氏纤
维网等几个局部。
心脏传导系统示意图
自律性
兴奋性
传导性
心脏传导系统接受副交感与交感神
经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦
房结的自律性和传导性，延长窦房结与
周围组织的不应期，减慢房室结的传导
并延长其不应期。交感神经那么发挥与副
交感神经相反作用。
心脏传导系统的生理
心律失常定义
心脏的频率、节律、起源部位、
传导速度与冲动次序的异常。
心律失常的分类

〔1〕窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏
〔2〕异位心律：1〕主动：期前收缩；阵发性心动过速；
扑动；颤抖
2〕被动：逸搏；逸搏心律

〔1〕生理性：干扰与房室别离
〔2〕病理性：各部位传导阻滞〔包括 窦房、房内、
房室、室内〕
〔3〕房室间传导途径异常：预激综合征
心律失常的发生机制
〔1〕异常自律性：
自主神经系统兴奋性改变、心肌
缺血、电解质紊乱、药物等均可
导致异常自律性。
 特点：快速起搏不能诱发和终止
〔2〕触发活动〔后除极〕：
心房、心室与希氏束—浦肯野组织
受到异常因素作用，可在动作电位
后产生后除极。假设后除极到达一定
阈值，便可引起异常冲动。

 特点：快速起搏的反响是心率加速
：
〔1〕折返为快速性心律失常最常见的发生机制。
产生折返根本条件是：心脏有两个以上
传导通道，相互连结形成一个闭合环；
其中一条通道发生单向传导阻滞；另一
条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道
有足够时间恢复兴奋性：原先阻滞的通
道再次冲动，从而完成一次折返冲动。
特点：快速起搏能诱发和终止折返性心律失常。
〔2〕房室间传导途径异常：预激综合征
〔3〕传导障碍由于生理性不应期所引
起，可行成生理性阻滞或干扰现象。
由于非生理性不应期所引起者，
称病理性传导障碍