文档介绍:喉罩的临床使用
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最新喉罩的临床使用
喉罩(LMA)是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称。
最新喉罩的临床使用
LMA起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用 ,并作为一种新的麻醉方法正在各国普及应用。喉罩与气管内插管法和面罩法并列为第三种全身麻醉法。在急救复苏方面,英国、美国经常培训救护人员使用LMA,已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代器具。
最新喉罩的临床使用
LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多。但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5%之多。
最新喉罩的临床使用
LMA的型号
目前有七种型号的LMA:
1号:用于<5Kg的新生儿和婴儿
:用于体重5~10Kg的婴儿
2号:用于体重10~20Kg的小儿
:用于体重20~30Kg的小儿
3号:用于体重30~50Kg的小儿及成人
4号:用于体重50~70Kg成年人
5号:用于体重>70Kg成年人
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喉罩置入的适应症
①需要气道保护而又不能行气管内插管的病人。
②需要快速控制气道,尤其是在快速诱导期,而插管又有困难时。
③仅供受训过的麻醉医师使用,用前须经患者同意。
④面部或颈椎病的患者特别有用。
⑤门诊手术的全麻病人。
⑥紧急气道救援。
⑦困难插管。
⑧不稳定颈椎病人的全麻。
⑨当气管插管有困难、有风险或不成功时,可以用作急救通道和光纤管道。
⑩可用清醒或熟睡病人的支气管镜检,危重病人的MRI检查、CT检查和介入治疗的呼吸道管理。
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喉罩置入的禁忌症
①未禁食的病人。
②病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽病变;
③张口度难于通过喉罩者。
最新喉罩的临床使用
喉罩的优点
①使用方便、迅速、气道维持更容易。
②无需喉镜,与气管插管比较,初学人员放置LMA的难度小,成功率高。
③对不需肌松的长时间手术,LMA取代了面罩的作用。
④建立气道以便自主通气和控制通气。
⑤LMA的位置即使不很理想,也多能维持气道通畅。
⑥避免气管内粘膜损伤。
⑦在浅麻醉状态下也能耐受,耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。
⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高,置管时眼内压增高程度减少,麻醉恢复期咳嗽减少,氧饱和度提高,成人手术后咽痛发生率也降低。
最新喉罩的临床使用
喉罩的缺点
①密封效果不好,胃胀气发生率高,IPPV时会导致胃胀气。
②LMA比面罩更易出现食管返流,对未禁食的病人不能完全防止误吸。
③标准的喉罩不宜进行过强的正压通气。
④口腔分泌物增加,应用阿托品类药物可减少分泌物。
最新喉罩的临床使用
临床应用喉罩的类型
临床应用的喉罩类型有5种类型,根据发展水平分为第一代、第二代和第三代喉罩,根据功能可分为以下五种类型:
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