文档介绍：年连云港矫形器明细人数踝足膝踝足足弓垫扭转胸腰腕手矫形鞋合计市妇幼恒康赣榆东海海州灌云灌南合计附件 :残疾人辅助器具供应服务工作统一用表普及型假肢、矫形器装配汇总表填报单位:市妇幼(盖章)填表日期:年月日序号档案编号受助人姓名性别年龄地址联系电话装配时间身份证号码矫形器装配类别备注郝辰骏男花果山南路 - 号足弓垫徐嘉睿男赣榆县沙河镇徐屯村足弓垫闵梓轩男登泰新村 M号楼足弓垫陈婉瑜女东海县石榴镇足弓垫丁怡彤女赣榆县赣马镇半路村足弓垫韩子墨男临洪西路号足弓垫孙雨曦男灌南县李集乡小垛村足弓垫李雨墨女赣榆县宋庄镇足弓垫尹梓涵女东海县聚福苑小区足弓垫孙朗男东海县洪庄镇足弓垫填表单位: 填表人: 审核: 填表说明:本表由各假肢装配站填写,经负责病源筛查的区县康复部门审核盖章后上报。本表一式四份,一份站内保留,三份分别报中国残疾人辅助器具中心、省残疾人辅助器具服务中心和市残联。附件 :残疾人辅助器具供应服务工作统一用表普及型假肢、矫形器装配汇总表填报单位:市妇幼(盖章)填表日期:年月日序号档案编号受助人姓名性别年龄地址联系电话装配时间身份证号码矫形器装配类别备注刘朗朗男赣榆县东关路号足弓垫徐天祥男龙河小区号楼足弓垫江昊远男万山花园号楼足弓垫江昊达男万山花园号楼足弓垫王欣哲男千叶花园 - 足弓垫张珂嘉男国营岗埠农场足弓垫刘祥珏男赣榆县青口镇足弓垫孙浩男双膝踝朱姝瑗女西门路号双膝踝戴煦函男半山雅苑号楼双膝踝填表单位: 填表人: 审核: 填表说明:本表由各假肢装配站填写,经负责病源筛查的区县康复部门审核盖章后上报。本表一式四份,一份站内保留,三份分别报中国残疾人辅助器具中心、省残疾人辅助器具服务中心和市残联。附件 :残疾人辅助器具供应服务工作统一用表普及型假肢、矫形器装配汇总表填报单位:市妇幼(盖章)填表日期:年月日序号档案编号受助人姓名性别年龄地址联系电话装配时间身份证号码矫形器装配类别备注丁德龙男东海县民主村双膝踝陈灏文男赣榆县石桥镇双膝踝郭芷欣女九龙城市乐园双膝踝吴天煜女海宁大道东方领袖双膝踝马躍男海连东路 - 双膝踝吴越女东海县双店镇双踝足武玟廷男墟沟东南山双踝足许雨乐男东海县双店镇双踝足毛广瑞男灌云县伊山镇双踝足李家旭男解放东路高渠巷双踝足填表单位: 填表人: 审核: 填表说明:本表由各假肢装配站填写,经负责病源筛查的区县康复部门审核盖章后上报。本表一式四份,一份站内保留,三份分别报中国残疾人辅助器具中心、省残疾人辅助器具服务中心和市残联。附件 :残疾人辅助器具供应服务工作统一用表普及型假肢、矫形器装配汇总表填报单位:市妇幼(盖章)填表日期:年月日序号档案编号受助人姓名性别年龄地址联系电话装配时间身份证号码矫形器装配类别备注李梓菲女赣榆县青口镇双踝足周启玥女人民东路号楼双踝足林美琪女赣榆县塔山镇双踝足瞿妙涵女赣榆县青口镇双踝足张校鸣男东海县曹林村双踝足王品懿男蔷薇小区芳园