文档介绍：抗生素相关性腹泻
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病例
患者，男，75岁
因“反复咳喘发作20+年，加重2天”于6月3日入院。
入院诊断：左侧自发性气胸，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心功能Ⅳ级
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患者于7月1日出现腹泻，呈黄色稀便，约6-9次/日，伴轻微腹痛，无便血，无黑便。
辅助检查：
大便常规（）：黄色稀便，红细胞0-2个/HP，白细胞0-1个/HP
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入院后抗菌药物治疗
药物
给药剂量
给药时间
左氧氟沙星
ivdrip qd
-
头孢吡肟钠
ivdrip bid
-
头孢吡肟钠
ivdrip bid
-
哌拉西林钠他唑巴坦钠
ivdrip bid
-
氟康唑
ivdrip qd
-
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腹泻用药
药物
给药剂量
给药时间
小檗碱片
po tid
-
复方苯乙哌啶片
1片 po tid
-
双歧杆菌活菌胶囊（丽珠肠乐）
2片 po tid
-
甲硝唑片
po qid
-
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抗生素相关性腹泻？
伪膜性肠炎？
如何诊断？
治疗方案选择？
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男性，
75岁
伪膜性肠炎
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抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD) 指应用抗生素后发生的，与抗生素有关的腹泻。
Bartlett 将其定义为伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。
发生率因不同抗生素而异，约为5%～39%
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概念
艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI)
艰难梭菌相关性腹泻（Clostridium difficile associated diarrhea，CDAD）
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发病机制
（一）抗生素使用后菌群失调
肠道正常菌群500多种
优势菌群的原籍菌
共栖的条件致病菌
过路菌
各菌群及宿主间保持平衡
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