文档介绍：儿童急性中耳炎（AOM诊治指南2013年版
该版本为2004年AAP和美国家庭医师学会曾联合发布的儿童急性中耳炎（ AOM诊治指南的2013年更新版，该版本为基层医生对 6个月至12岁儿童的非复杂性 AO3治提供推荐意见。AAP2009年组织相关专家对全球 2000年后AOMf关研究进行评估。新指南对AOM 提出了明确定义，并对疼痛管理、抗生素选择及婴儿护理等提出了推荐意见，还添加了旧指
南未涉及的复发性 AOM^J容。
具体推荐意见如下：
AOM诊断：
.当出现中到重度鼓膜（TM）膨出，或出现新发耳漏（非因急性外耳炎所致）时，应诊断为AOM。有可能永远不会有 AOM勺诊断金标准，因为从渗出性中耳炎（OME至IJAOM
是一个连续过程，因为伦理和其他方面原因而难以分辨。
.当在48小时内出现轻度 TM膨出和耳痛，或出现明显的 TM红斑时，可考虑 AOM
诊断。对于尚不能说话的儿童，可采用捂耳、拉扯或摩擦耳朵等方法测试是否存在耳痛。
. 当使用鼓气耳镜和（或）鼓室导抗测试未发现中耳渗出或积液时，不应诊断为 AOM。
AOM治疗：包括抗生素治疗和疼痛管理。
一、抗生素治疗
必须进行抗生素治疗对象：
.年龄6个月以上、存在双侧或单侧 AOM勺儿童，出现严重症状或体征（中到重度耳痛、耳痛A 48小时或体温A 39 C）;
.症状和体征不严重的年龄 6~23个月的双侧 AOML童。
非必须进行抗生素治疗对象：在与患儿父母共同决策的基础上，单侧、不严重的
6~23个月AOMIUL,或不严重的年龄较大 AOM1儿，可给予抗生素治疗，亦可密切观察，
暂不给予抗生素治疗，除非患者病情加重或在症状出现 48~72 小时内仍无改善。
抗生素选择：首选阿莫西林（虽然阿莫西林 - 克拉维酸比阿莫西林具有更广泛的
抗菌谱，但是由于费用和副作用等原因，选择阿莫西林为首选药物。），除非患儿在 30 天内
使用过该药、并发化脓性结膜炎或对青霉素过敏。在这些情况下，医师应给予能够覆盖产 3
- 内酰***酶细菌的抗生素。
疗程：
.对于2岁以下和临床症状严重的 AOM1儿，标准疗程为 10天。
. 对于有轻度或中度临床症状的 2 至 5 岁儿童口服抗生素疗程为 7 天。
. 对于有轻度或中度临床症状的 6 岁以上儿童，疗程为 5 - 7 天。
其他：
. 对于症状加重或在开始抗生素治疗 48~72 小时后仍无改善的患儿，应重新评估并
换药治疗。如果孩子最初给予阿莫西林治疗未能改善，应使用阿莫西林 - 克拉维酸。
.如果初始抗生素为头抱曲松钠，疗程至少 3天。 AOM预防