文档介绍：广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表
编号:
姓名
张三
性别
男
年
龄
20
婚
否
未婚
民
族
涧
族
小2寸止血免冠相片
文化程度
大专
职业
无
申请教师
资格种类
高中政治
单位
或住址
XXX学校
电话
既往病史
无
五
官
科
眼
视
力
右
矫正
视力
右
辨
色
力
医师：
左
左
其他
耳
听
力
右公尺
耳
疾
医师：
左公尺
鼻
嗅
觉
鼻
疾
咽
喉
语言
□
腔
唇
腭
齿
医师：
□
吃
外
科
身
长
公分
胸廓
医师：
体
重
公斤
脊柱
淋
巴
甲状腺
关节.
内
科
血压
/kpn
医师：
肺及呼吸道
心血心
腹部器官
肝
脾
神经及
精神
胸部X
线***
医师：
化验检查
肝功能（ALT、AST）
体检医院结
负责医师：
年月日（单位盖章）
注：用A4纸双面打印
南宁市申请认定高中时期教师资格人员体检指定医院
.南宁市第一人民医院（七星路89号）；
.广西医科大第一附院（双拥路6号）；
.广西民族医院（明秀路232号）；
.广西中医药大学第一附院（园湖路2号）；
.广西中医药大学第二附属医院，即瑞康医院（南京路39号）。
各县（区）申报的人员可在经本县（区）教育局指定的医院体检。体检收费标准由医院按物价部门核定的有关标准执行。
体检结果一年内有效。