文档介绍：细菌性角膜炎 Bacterial Keratitis
细菌性角膜炎是由细菌感染造成的一种急性化脓性角膜炎，常发生在轻微的角膜擦伤或角膜异物剔除术后，角膜上皮缺损或结膜囊内的细菌黏附到角膜基质，形成局部炎症
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病因和风险因素
1、病原菌
目前我国主要致病菌：
铜绿假单胞菌
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
链球菌、肺炎双球菌等
2、细菌性角膜炎的风险因素
局部因素
慢性泪囊炎
外伤、异物
角膜接触镜
倒睫
角膜暴露
污染的眼药制剂等
全身因素
营养不良
长期应用免疫抑制剂
糖尿病
严重烧伤
昏迷
高龄等
二、临床表现
1、症状：
发病急，常在角膜感染后24 ～48 小时发病，表现为眼痛、畏光、流泪、视力骤降、患侧头痛等，多伴有脓性分泌物
2、体征：
眼睑水肿及痉挛、混合性充血；角膜上有黄白色浸润灶，边界模糊，周围角膜组织水肿；病灶很快形成溃疡，底部污浊，表面常有坏死组织覆盖
不同的致病菌感染角膜会造成不同的角膜病变特征
革兰阳性菌感染者常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿，伴有边界明显的灰白色基质浸润和小范围的周边上皮水肿
表皮葡萄球菌
肺炎链球菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染造成的匐行性角膜溃疡，溃疡基底常有坏死组织覆盖，溃疡边缘向周围和深部呈潜行性扩展，后弹力层有放射状皱褶，易伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着，常发生角膜穿孔
金黄色葡萄球菌
不同的致病菌感染角膜会造成不同的角膜病变特征
革兰阴性细菌所致的角膜炎，如铜绿假单胞菌所致的角膜炎起病急，病情重，发展迅速，由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层融解并迅速坏死，往往24 小时波及全角膜，常伴有多量前房积脓，如不及时治疗，极易导致角膜穿孔和眼内炎
铜绿假单胞菌
不同的致病菌感染角膜会造成不同的角膜病变特征