血液透析相关性低血压.ppt

文档介绍：血液透析相关性低血压纲要?病例介绍?低血压的相关基本知识?低血压的发生原因分析?低血压的临床表现?处理措施及预防方法?总结病例介绍?患者,陈荷琴,女, 60y ,于 2007 年开始在我院行血透治疗。治疗过程中血压基本平稳,透析中无不适主诉,透析以来,体重增长平稳,不超过 2公斤。概述透析相关性低血压( IDH )是血液透析过程中常见并发症之一,可影响透析治疗的顺利进行,降低透析效果甚至危及患者的生命,因此如何预防、尽早发现和及时处理症状性低血压对维持透析治疗,提高透析质量,具有重要意义。诊断标准 与透析前血压相比平均动脉压下降 30 mmHg 或收缩压降至 90 mmHg 以下。发病原因(1)有效血容量的减少?透析开始时需一定量的血液灌满透析器及管道; ?透析过程中超滤脱水过急过多; ?透析过程中尿素氮等代谢废物的排出。(2)低钠透析液透析液中钠浓度降低(< 135 mmol / L),血浆渗透压下降,引起血管内水分向细胞内移动,使有效血容量减少。(3)温度过高过高的透析温度(超过 38 ℃)可使中心血温增高,皮肤、肌肉与血管反射性扩张, 容量血管大量开放,外周阻力下降引起低血压。(4)失血?大手术后失血过多或有出血倾向的, 如痔疮出血、妇女月经期间月经量过多; ?透析过程中管道、穿刺针的脱落,大量出血。(5)药物的影响?患者透析前自服降压药,透析过程中降压药发生效应; ?患者透析过程中血压偏高,烦躁而使用镇静剂,导致低氧血症。