文档介绍：新生儿猝死
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什么叫新生儿猝死？
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新生儿猝死(sudden death in newborn,SDN
是指健康或病情稳定或“轻微”的新生儿，突然发生苍白、意识丧失、呼吸停止、肌张力低下，发绀等威胁生命事件（apparent life th reate ning events,ALET），经复苏抢救无效、短期内死亡。此种情况多发生于母婴同室、新生儿科、家中，在新生儿期均可发生，但生后1周内相对较多见。
实用新生儿科新第四版
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重视SDN的意义
有报道SDN发病前表现为正常状态的占 43．24％，发病时呼吸心跳骤停的占40．54％，
报道称SDN发生于医院的新生儿科、NICU、产科婴室或母婴同室的占86．48％。
家属没有思想准备，如医务人员也缺乏预防措施、无法抢救成功，往往导致医疗纠纷。
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暴发型感染
脑部病变
腹部内出血
呼吸功能紊乱
心脏疾患
代谢紊乱
其他
引起猝死的原因
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（一）暴发型感染
感染发生于新生儿早期或晚期。
革兰阳性球菌G+，主要为早发型B族溶血性链球菌败血症，我国较少见。
革兰阴性杆菌G-(大肠、肺炎克雷白、铜绿假单胞杆菌)引起暴发型感染导致猝死较多见。
临床表现为非特异性，如体温改变，嗜睡或烦躁，胃纳差，腹胀、黄疸等。
少数病情呈暴发过程：突然面色不好，皮肤发花，肢体肌张力降低；或表现为呼吸困难，面色发灰，心率减慢，病情迅速恶化。
感染性休克、重症酸中毒及高血钾等病理改变是使小儿迅速死亡的因素。
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（二）脑部病变
颅内出血：主要类型是脑室周围-脑室内出血，多见于胎龄不足35周的早产儿。本症的症状轻重不一，其中急剧恶化型患儿的病情在数分钟～数小时急剧恶化，出现昏迷、呼吸困难或反复呼吸暂停、抽搐、瞳孔固定、四肢肌张力低下伴有血红蛋白下降，前囟饱满，心动过缓。由于呼吸障碍，PaCO2往往升高，病情进一步加重。虽经积极治疗大多很快死亡；新生儿3～4周时可发生晚发型维生素K缺乏引起的颅内出血，患儿系母乳喂养，有的起病前可能因一些轻微感染而使用过抗菌药物，出血部位主要在硬膜下及蛛网膜下及蛛网膜下腔，起病急，出血量大的小儿病情急剧恶化，起病后不久即可死亡。
胆红素脑病：典型病例的症状分为警告期、痉挛期、恢复期与后遗症期，近年发现极低出生体重儿发生胆红素脑病时不一定表现上述典型症状而是表现呼吸暂停、心动过缓，患儿因循环呼吸功能衰竭很快死亡。
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