文档介绍：心衰并气管插管 1. 保持气管插管固定通畅在位,防止脱落打折及堵管。必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 2. 做好皮肤护理,每天予床上擦浴一次,保持皮肤清洁。 3. 定时翻身拍背,防止发生褥疮及坠积性肺炎。 4. 密切观察患者生命体征,每半小时记录一次。注意呼吸,血氧饱和度变化,发现异常,立即报告医生,并协助处理。 5. 遵医嘱行口腔护理每天三次,保持口腔清洁,预防口腔感染及肺部感染。 6. 做好基础护理,予会阴护理每天两次,防止尿道感染。 24 小时出入量, 严格控制输液速度,每6 小时监测 CVP 一次, 防止患者容量过多或不足。上消化道出血 1. 密切观察患者神志瞳孔及生命体征,每半小时记录一次。尤其注意血压变化,发现异常, 及时通知医生,并配合抢救。 2 、严密观察患者呕血及便血的性质、量及颜色,并及时清理呕吐物及排泄物。嘱患者头偏向一侧,防止患者窒息。 3 、妥善固定胃管,持续胃肠减压,观察胃管引流液的量及颜色,如引流出大量鲜红色血性胃液,应立即报告医生,做好抢救准备。 4 、嘱患者卧床休息,遵医嘱予输血及血制品,增加组织灌注量,改善休克及贫血状态。 5 、做好安全防范措施,加床栏保护,协助患者床上大小便。 6 、口腔护理一天两次,呕血后及时清洁口腔,增加患者舒适感,减少恐惧及焦虑感。 7 、做好基础护理,每天行床上擦浴一次,会阴擦洗两次,做好患者个人清洁卫生。颅脑外伤 1. 密切观察患者神志瞳孔及生命体征, 每半小时记录一次。尤其注意瞳孔及血压变化, 发现异常,立即报告医生,并协助处理。 2. 保持气管插管固定通畅在位,防止脱落打折及堵管。必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 3. 做好皮肤护理, 每天予床上擦浴一次, 保持皮肤清洁, 擦伤处予安尔碘外涂, 保持局部干燥。 4. 定时翻身拍背,防止发生褥疮及坠积性肺炎。 5. 遵医嘱行口腔护理每天三次,保持口腔清洁,预防口腔感染及增加肺部感染。 6. 做好基础护理,予会阴护理每天两次,防止尿道感染。 7. 行头部备皮,做好术前准备。脑梗塞 1 、密切观察患者神志瞳孔及生命体征改变,每半小时记录一次,如有异常立即报告医生, 并协助医师做好相应处理;维持患者心率在 60-100 次/ 分,血压在 140-160/90-100mmHg ,血氧饱和度在 90% 以上。 2 、注意观察胰岛素泵是否固定通畅,仪器运行正常,维持胰岛素正确安全泵入患者体内, 定时监测血糖,及时报告医生;维持血糖在 6-8mmol/L 。 3 、定时翻身拍背,促进患者排痰,必要时吸痰;在科期间无坠积性肺炎。 4 、做好安全防范措施,加床栏保护,床头放软枕,加强巡视;患者无跌床等意外发生。 5 、口腔护理一天两次,保持患者口腔清洁,及时查看患者口腔有无溃疡及白斑;口腔无感染; 6、做好基础护理, 每天行床上擦浴一次, 会阴擦洗两次, 保持床单位整洁; 患者清洁舒适。心肌梗塞 1 、严密观察患者神志、心率、心率、血压、呼吸等情况,如有异常立即报告医生。 2 、给予低盐低脂清淡饮食,少量多餐。 3、遵医嘱予血管扩张剂及溶栓治疗, 加强血压监测, 密切观察患者神志、瞳孔心率、心电图、血压变化及有无牙龈或粘膜出血情况。 4、定时行心电图、心肌酶、凝血的监测, 注意( CK 、 CK-MB 、 LDH 、 AST ) 及肌钙蛋白的变化。 5 、注意患者疼痛的时间、部位、性质等,及时报告医生,并做相应处理,并行疼痛评估, 减轻患者疼痛。 6 、给予绝对卧床休息,保持病室环境安静,减少不良刺激。嘱病人切勿用力屏气大便,保持大小便通畅。 7 、做好心理护理,减轻患者紧张,恐惧情绪,保持情绪舒畅。插管并深静脉 1 、密切观察患者神志瞳孔及生命体征改变,每半小时记录一次,如有异常立即报告医生, 并协助医师做好相应处理;维持患者心率在 60-100 次/ 分,血压在 140-160/90-100mmHg ,血氧饱和度在 90% 以上。 2 、注意观察胰岛素泵是否固定通畅,仪器运行正常,维持胰岛素正确安全泵入患者体内, 定时监测血糖,及时报告医生;维持血糖在 6-8mmol/L 。 3 、定时翻身拍背,促进患者排痰,必要时吸痰;在科期间无坠积性肺炎。 4 、做好安全防范措施,加床栏保护,床头放软枕,加强巡视;患者无跌床等意外发生。 5 、口腔护理一天两次,保持患者口腔清洁,及时查看患者口腔有无溃疡及白斑;口腔无感染; 6 、做好基础护理,每天行床上擦浴一次,保持床单位整洁;患者清洁舒适。 7 、留置尿管,保持会阴部清洁,予会阴擦洗每日两次,在科期间无尿路感染发生。心衰 1 、重症监护,暂禁食、病情稳定后低盐低脂糖尿病饮食; 2 、急性左心衰治疗:端坐位、吸氧、吗啡的应用、利尿、强心等; 3 、抗心律失常治疗; 4 、行导尿; 5