文档介绍：FOLFOX方案治疗晚期胃癌28例疗效观察
FOLFOX方案治疗晚期胃癌28例疗效观察
721006陕西电子四零九医院(宝鸡)❷
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关键词胃癌晚期奥沙利钳***尿嚅嚏亚叶酸钙化疗。❷
2003年3月~2007年3月，我科采用国产奥沙利钳(L-OHP)、亚叶 酸钙(FA)和***尿口密嚏(5-Fu)组成的FOLFOX方案治疗晚期胃癌28例， 取得较好疗效，现报告如下。❷
资料与方法❷
一般资料：28例晚期胃癌患者，其中男20例，女8例。年龄27〜 73岁，中位年龄54. 5岁。全部患者均经病理或细胞学诊断证实为腺 癌，并有客观可测量病灶。25例未经手术治疗，3例为姑息术后病例。 其中初治16例，复治12例。所有复治患者未经奥沙利钳治疗，既往 治疗结束至少1个月以上。血常规、肝肾功能、心电图正常。体质状 况评分(WHO) W2,癌胚抗原 1. 8〜195ng/ml,中位数 5. 6ng/ml0 CA199 2. 8〜8630U/mL 中位数024. 4U/ml0o ❷
治疗方法：治疗前全部患者均给予深静脉置管。化疗方案：第1 天L-OHP100mg /。加5%葡萄糖500ml静滴2~3小时;第1、2天 FA200mg/^加5%葡萄糖250ml静脉滴注2小时后，静注5-Fu400mg/。 (10分钟内)，再接输液泵(5ml/小时)持续静脉输注5-Fu(600mg/^ ) 22小时。每3周重复1次，至少2个周期。化疗前常规给昂丹司琼， 用L-OHP期间忌冰水漱口及冷食冷饮。❷
疗效评价:按WHO标准将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、
稳定(SD)、进展(PD)o CR或PR患者每4周CT检查确认。肿瘤缓 解时间指肿瘤达CR或PR后至肿瘤进展时间。肿瘤进展时间(TTP)
指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期为治疗开始至死亡的时间。
化疗毒性反应：按WHO急性及亚急性标准分为0〜IV度。❷
结果。
近期疗效：全组患者共完成98周期化疗，平均3. 5周期。化疗 2个周期评估疗效,CR1 例（3. 5%）,PR13例（©46. 0%O）,SD6例（21. 4%）, PD8例（❷28. 6%。），总有效率50. 0%o其中2例初治有效（CR1例， PR1例）患者化疗后行原发肿瘤和周围淋巴结根治手术，术后病理表 现出I〜II级化疗反应。从疗效结果看，初治病例较复治病例有效率 高，但无统计学差异（❷PO〉0. 05）（见表）。❷
不良反应：28例均有不良反应，最常见的不良反应是外周神经 毒性、胃肠道反应、白细胞减少等。但多为I〜II度，少数III度，未 见IV度不良反应。有5例出现丙氨酸转氨酶一过性升高，对症治疗后 均恢复正常，1例患者出现“喉痉挛”，延长L-OHP滴注时间，液体 适当加温，喉部热敷后症状好转。❷
随访：至2007年3月，12例患者死亡，中位TTP5. 5个月（2〜 11个月）。中位生存时间7. 5个月，14例有效病例中11例病情进展， 中位缓解时间为3个月（2〜7个月）。2例手术患者中，1例出现腹 腔淋巴结和腹膜转移，1例死亡。❷
讨论。
目前对晚期胃癌仍以化疗为主，但传统化疗方案如FAM、FAMTX、
ECF、EAP等不良反应较大，缓解期短。国内采用L-OHP联合大剂量 FA加5-F