文档介绍：运动再学****方案( Motor Relearning Program , MRP ) 北京大学第三医院康复医学中心定义把中枢神经系统( CNS )损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学****或重新学****的过程的治疗方法。主要以运动学、生物力学、神经生理学、行为科学等为理论基础,以作业或功能活动为导向,在强调患者主观参予和认知重要性的前提下,按照科学的运动学****方法对患者进行再训练,以恢复其运动功能。北京大学第三医院康复医学中心评价? Langhammer B and Stanghelle JK. Bobath or motor relearning programme ? A comparison of two different approaches of physiotherapy in stroke rehabilitation: a randomized controlled study. Clinical Rehabilitation, 2000 August; 14(4): 361-9. ? Langhammer B and Stanghelle JK. Bobath or motor relearning programme ? A follow- up one and four years post stroke. Clinical Rehabilitation. 2003 Nov;17(7):731-4. 北京大学第三医院康复医学中心评价?61例, MRP 组33例, Bobath 组28例?评价指标:急性期住院天数( Days ), 运动评定量表(MAS ), Sodring 运动评价量表( SMES ), 巴氏指数(BI), 诺丁汉生命质量量表( NHP ), Berg 平衡量表( BBS ) ?急性期: MRP 组Days 较少;两组的 MAS 、SMES 均增长,但前者增长更明显; BI均增长,但女性 MRP 组增长较 Bobath 组明显; NHP 均增长,无差异。?随访:两组的运动功能均较前下降, NHP 均提高,但对家属及社区均有一定程度依赖;两组相比无明显差异。北京大学第三医院康复医学中心理论基础运动疗法传统的运动疗法神经生理学疗法( NPT )运动再学****方案( MRP )补偿、替代疗法 Bobath Bruunstrom PNF Rood 北京大学第三医院康复医学中心理论基础?NPT 的主要理论假设?脑控制的是运动而不是肌肉?通过各种刺激可以改变或促进患者的运动模式?CNS 损伤后异常模式是高级中枢抑制性控制减弱或丧失的结果?脑损伤后的恢复遵循一定的运动发育顺序北京大学第三医院康复医学中心理论基础?现代研究结论?运动并非按模式进行,运动皮质对各个肌肉均有相应控制?运动控制不依赖反射,传入刺激及本体感觉亦并不起关键作用?运动控制的发展不一定由近向远,也并不一定遵循发育顺序?运动技能靠重复学****在脑中形成运动程序而获得北京大学第三医院康复医学中心理论基础?MRP 的基本观点?CNS 损伤后脑功能重组的主要条件是目标具有功能性?重获运动作业能力是一个学****过程?治疗中应充分重视认知的重要性?限制不必要的肌肉活动与激活较多的运动单位同等重要?反馈对运动控制极为重要?无论何种体位, 平衡状态均是该体位下最节能的状态?应综合各项科研成果指导运动学****北京大学第三医院康复医学中心训练内容?上肢功能训练?口面部功能训练?床边坐起训练?坐位平衡训练?站起和坐下训练?站立平衡训练?行走训练北京大学第三医院康复医学中心训练步骤 ,找出丧失的主要成分 -作业治疗 -将学得运动转移到日常生活的各个方面中