文档介绍：临床检验学基础
羊水检验
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羊水检验概念
羊水（amniotic fluid）
妊娠时羊膜腔中液体
来源
妊娠早期：母体血浆经胎膜透析
胎儿脐带、胎盘表面羊膜及
未角化胎儿皮肤产生透析液
妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
动态平衡
胎儿与母体之间
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l   适应证 高危妊娠 有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇 确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者 妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
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l  标本采集和理学检验 标本采集 羊水标本由妇产科医师采集
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标本项目
标本要求
妊娠16～20周
诊断胎儿遗传性疾病或性基因
羊水20～30ml
妊娠晚期
判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合
羊水10～20ml
标本送检
立即，或4℃冰箱保存，小于24h
标本处理
1000～2000r/min，离心10min后，上清液作生化检查
中期妊娠羊水细胞
作染色体核型分析或先天性代谢缺陷病检查
晚期妊娠羊水沉淀物
作脂肪细胞及其他有形成份检查
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
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项目
病理
颜色透明度
正常：
妊娠早期：无色透明或淡黄色
妊娠晚期：略混浊
黄绿色或深绿色：胎儿窘迫，羊水含胎粪
金黄色：母儿血型不合，羊水因大量胆红素
脓性混浊臭味： 羊膜腔感染
黄色粘稠：胎盘功能减退、过期妊娠
比密：～
酸碱度：～
妊娠后期渗透压：230～270mmol/kg
粘度：～
表 羊水理学检查
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16周：约250ml
足月： 800ml～1200ml
羊水过多（polyhydramnios）＞2000ml：
①胎儿畸形：胎儿神经管缺陷：无脑儿、脑膨出、脊柱裂。消化道畸形：食管或小肠闭锁
②胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着
③孕妇及胎儿其他疾病：糖尿病、ABO或Rh血型不合
④多胎妊娠
⑤特发性羊水过多：原因不明，孕妇、胎儿及胎盘均无异常
2．羊水过少（oligohydramnios） 妊娠晚期羊水量＜300ml
①胎儿畸型：胎儿先天肾缺如、双肾发育不全、尿道闭锁
②过期妊娠：胎盘功能减退
③胎儿宫内发育迟缓
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羊水化学检查 水分98%～99% 有机物和无机盐：1%～2% 有形成分：少量白细胞、胎儿上皮细胞
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