文档介绍：会计学
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水钠代谢(dàixiè)障碍与酸中毒
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一、水肿的原因和机理
（一）组织液的生成与回流之间的平衡失调
组织液的生成是受血管壁内外的流体静压、胶体(jiāo tǐ)渗透压、血管壁通透性和淋巴回流等因素所制约的。
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1、毛细血管流体静压升高：毛细血管壁流体静压升高可促使血浆的液体(yètǐ)部分过多的滤出，如超过淋巴回流量时可能出现水肿。
动脉充血（如炎症）和静脉压增高都可引起毛细血管流体静压增高。引起静脉压增高的因素有：静脉阻塞或受压、心力衰竭和肝硬变。
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2、血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压是对抗流体静压的一种力量。
引起血浆胶体渗透压降低的原因：
（1）血浆蛋白合成不足：营养不良、消化吸收障碍、严重肝病（肝硬变）。
（2）丢失过多：肾病(shèn bìnɡ)综合症患畜。
（3）大量钠水在体内潴留时可使血浆蛋白稀释。
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3、微血管壁通透性增高：当微血管壁通透性增高时，有较多的蛋白质出到组织间隙，使组织液胶体渗透压增高，可引起水肿。
各种刺激（感染、创伤、化学伤）和某些(mǒu xiē)变态反应原所引起的水肿主要是血管壁通透性增高所致。
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4、淋巴回流受阻：正常形成的组织液有一小部分（约1%）经淋巴回流，组织液中的蛋白质成分也经淋巴回流。
引起淋巴回流受阻的原因有：
（1）淋巴管阻塞；
（2）淋巴管痉挛；
（3）淋巴泵失去功能：慢性(màn xìng)水肿导致长期淋巴回流增多，使淋巴管扩张，最终淋巴管内瓣膜关闭失灵。
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5、组织液渗透压增高：
引起组织液渗透压增高的原因有：
（1）血管(xuèguǎn)壁通透性增高；
（2）局部炎症时组织细胞变性坏死；
（3）组织间隙内钠潴留，组织液的晶体渗透压增高。
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（二）水钠潴留(zhūliú)
机体排出钠和水的量少于摄入体内的量，称为钠水潴留(zhūliú)。钠水潴留(zhūliú)引起细胞外液总量增多，使过多的组织液蓄积在组织间隙，发生水肿。引起钠水潴留(zhūliú)的原因，主要是肾脏排除钠水障碍。
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1、肾小球滤过率降低
（1）广泛的肾小球病变可严重的影响肾小球的滤过。
如急性肾小球性肾炎(shèn yán)引起有炎性渗出和内皮细胞肿胀增生，导致滤过膜的增厚。
慢性肾小球性肾炎(shèn yán)导致肾小球严重的纤维化。
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（2）有效循环血量降低。
出血、休克、充血性心力衰竭等可引起肾血流量降低导致肾小球滤过减少(jiǎnshǎo)。有效循环血量减少(jiǎnshǎo)反射性的引起交感—肾上腺髓质系统的兴奋，使肾小球入球动脉广泛性的收缩，导致肾血流量更加减少(jiǎnshǎo)，一方面肾小球滤过减少(jiǎnshǎo)，另一方面肾素的释放使水钠潴留。
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