文档介绍：房颤的心电图诊断
心房颤动心电图特征
①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。～，远较F波为小，，。
　　②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。
　　③R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。
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心房颤动心电图分型
一、按f波形态分为：
　　粗颤：，常见于风心病、甲亢患者。复律效果较好。
　　细颤：，常见于冠心病、高心病。复律困难。
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二、按心室率的快慢分为
　慢速型：心室率≤100次/分，一般在60～100 次/分之间。
　快速型：心室率在100～180次/分之间。
　极速型：心室率在180次/分以上。
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三、根据心室节律的变化特点分为：
　　规则倾向型：相邻R-R周期基本相等或略有差别，一般不超过30ms，多见与快速型房颤。
　　成倍型：长R-R周期大致为短R-R周期的倍数，见于不纯性房颤。
　　类文氏周期型： R-R周期长短不一，呈逐渐缩短之后有突然延长，此型多见。
　　不定型： R-R周期长短不一，变化无一定规律。
　　混合型：同一心电图上可见到以上４种类型互相转变。
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纤细型房颤伴室早
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房颤合并其他心律失常
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房颤合并室性早搏与室内差异传导的鉴别
鉴别项目
室内差异传导
室性早搏
与心室率的关系
多见于心室率较快时
多见于心室率较慢时
联律间期
不一定有
多有固定的联律间期
前一个R-R长短
相对较长
不定
类代偿间歇
常无
多有
联律
无
可有如二、三联律
QRS波群形态
呈ＲＢＢＢ型
不定，多呈单相、双相型如呈qR、RS或QS型
QRS起始向量
与不畸形的QRS波群同
与正常不同
与洋地黄的关系
多见于洋地黄不足时
多见于洋地黄过量时
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