文档介绍：中医温病大师姜良铎用土茯苓经验
导读北京中医药大学附属东直门医院姜良铎教授，行医40余载，学验俱丰，河北省保定市清苑县中医医院魏文浩在跟师学习中，发现姜良铎善用土茯苓疗顽疾，遂将其应用土茯苓的经验整理成篇，以飨读者。___________________土茯苓属于百合科植物土茯苓及光叶菝葜的根茎，又名冷饭团、仙遗粮。味甘淡，性平，归肝、胃经。能解毒通络，走表达里，善搜毒外泄，解血毒、汞毒，利关节，通络道，为治疗杨梅毒疮之要药，亦能清热利湿，上泄皮肌湿毒，下渗膀胱湿热，且消下肢浮肿。土茯苓资源丰富，用途广泛，姜良铎教授喜用其治疗临床各科疑难杂症，每每收到良好的治疗效果。 （1）土茯苓的用药指征： ◎体内湿热毒邪征象 脘腹痞满，口黏口苦，恶心呕吐，周身黄疸；大便黏滞不爽，肛门灼坠感；小便不利，短赤频急灼痛，小便色黄，或混浊，或尿少浮肿，会阴坠胀；或妇人带下量多，色黄或赤，或赤白相兼，质稠有臭味，少腹疼痛拒按；或骨节红肿疼痛，拘挛；恶性肿瘤等。 ◎体表征象 皮肤红肿，皮疹成片，水泡散在或簇生，瘙痒糜烂，溢脓水或黄水，局部泛发或延及全身，头身发热。 ◎舌脉征象 舌体胖或有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 （2）土茯苓配防风白芷治乙肝 土茯苓甘缓淡渗，性平偏凉，清热解毒，健脾胃，护肝脏，配防风辛温上行之性以升脾阳，祛脾胃之湿，伍白芷除湿解毒，化浊辟秽。三药相伍共奏化湿解毒，健脾益胃，护养肝脏之功。 李某，女，34岁，1998年3月21日初诊。患者于1983年患乙型病毒肝炎，经治疗后症状消失，肝功能已恢复正常，但两对半仍为大三阳。 刻诊：近来神疲乏力，胃纳尚可，大便略干，夜寐不佳，苔薄白，脉细略弦。证属肝脾两虚，湿毒内恋。治宜健脾调肝，化湿解毒。处方： 柴胡10克，焦白术12克，云茯苓12克，炒当归10克，赤白芍各12克，土茯苓30克，防风12克，白芷10克，败酱草20克，炒麦芽30克。 上方加减共服6月余，HBeAg转阴，大三阳转为小三阳，诸症消失。 （3）土茯苓配制大黄仙鹤草治肠澼 《玉楸药解》指出： “土茯苓……最养脾胃，甚止泄利。燥土泄湿，壮骨强筋，止泄敛肠极有殊效。” 制大黄泻热通便以排毒，泻火消瘀以活血；仙鹤草收敛止血，涩中有行，兼有补虚强壮之效。三药相配，化湿以健脾，通腑以排毒，通中有补，补中无留邪之忧。 杨某，男，51岁，1996年11月7日初诊。主因腹泻血样夹带粘液便13年，加重一周。病初之时每日大便3~5次，近3年反复发作，有时每日9~20次。一周前因食油腻之物腹泻加重。曾经某市级医院多次检查，诊断为慢性溃疡性结肠炎，经中西药物治疗罔效。 刻诊：腹泻日6~8次，大便量少，色赤有黏液，肛门坠胀，形体消瘦，神疲倦怠，腹痛绵绵，面色萎黄，手足不温，腰膝酸软，纳谷不思，舌质淡，苔中根部白厚腻，脉濡弱。证属脾肾阳虚，湿毒内蕴，治宜温补脾肾，化湿解毒，佐以止泻。处方： 土茯苓40克，制大黄5克，仙鹤草30克，制附片10克，马齿苋30克，党参20克，怀山药30克，炒莱菔子12克，三七粉3克。 上方服14剂后，腹泻大减，便血已少，食欲已增。继上方加减服一月余，大便每日1次，便已无血及黏液，后改用香砂养胃丸，以资巩固。 （4）土茯苓配“二草”治肺癌 土茯苓解湿毒，兼清血热，以利湿解毒见长；猫爪草味辛可散，化痰浊以消瘀结；白花蛇舌