文档介绍：产房警报，宫内复苏的问与答
问1：什么是宫内复苏？ 答：因为宫内胎儿缺氧、窘迫，危及胎儿生命，所采用的一系列临床措施。 问2：什么是胎儿宫内窘迫？ 答：胎儿在宫内有缺氧征象，可能危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。如果宫内缺氧持续，得不到及时治疗，可导致胎儿酸中毒，甚至死亡。胎心率的改变只是作为一个提示，胎儿头皮血的pH测定可以确诊。 问3：宫内复苏基本步骤是什么？ 答：STOP LP （等一下，老婆！）：Stop Oxytocin／Pushing 停用催产素／屏气，Tocolysis 舒张子宫肌，Oxygen 给氧，Position 改体位／Prolapsed Cord 排除脐带脱垂，Lactated Ringer's Fluid 开放林格液，Phenylephrine 去氧肾上腺素 问4：能详细点吗？它们各要达到什么目的？ 答：需根据情况排序！例如，见到产妇平卧的话，第一反应是放体位。 1）Stop Oxytocin／Stop Pushing 停用催产素／停止屏气 停止静滴催产素或促宫颈成熟药，可减缓子宫收缩；停止母体屏气用力，避免施加腹压，减少脐带受压，改善子宫胎盘血供。 2）Position 改体位／Prolapsed Cord 排除脐带脱垂 改变体位： A）绝对采用非平仰卧位（20周以后没有例外），避免仰卧位低血压综合症的发生，进而提高心输出量，改善子宫和胎盘的血液灌注，改善胎儿血氧饱和度进而使胎心率恢复。 B）采取左侧卧位、右侧卧位或膝胸卧位，改变脐带、胎儿、子宫以及骨盆的相互位置关系，进而缓解和纠正脐带受压； C）进行***检查：明确胎先露位置及宫口扩张等情况，排除脐带脱垂。 3）Tocolysis 舒张子宫肌 用抑制宫缩剂；***甘油（），特步他林（ mg皮下）（详细见NPLD-China中的产科麻醉细则） 4）Oxygen 给氧 增加氧供：面罩吸氧，氧流量维持在10－15L/min；有可能增加母体供氧，改善胎儿血氧饱和度，即便输氧停止后较高的血氧浓度仍能维持30分左右。 5）Lactated Ringer's Fluid 开放林格氏液 开放静脉给液，首选林格氏液。通过增加母体血容量来改善子宫胎盘血供。 6）Phenylephrine 去氧肾上腺素 低血压或正常血压时，静脉注射去氧肾上腺素／苯肾上腺素／新福林（- mg），或***（5-10 mg）升压，以改善胎盘血流灌注。应及时监测孕妇血压 。 问5：怎么知道胎儿氧供的好坏？ 答：最常用的是连续胎心监护。可是，胎心监护的敏感性高，特异性差。胎儿头皮血血气分析是其中一种更特异的方法。 问6：每一个产妇都应该有连续电子胎心监测吗？ 答：不一定。在美国，85%以上的产妇使用连续电子胎心监测，但研究表明，与间断听诊器胎心监测相比，连续电子胎心监测并不能降低围产期胎儿死亡率 （可能有偏差存在）和脑瘫的危险。所以，美国妇产科学会（ACOG）只建议，对高危产妇（子痫前期、胎儿宫内生长迟缓、I型糖尿病，椎管内分娩镇痛前后等），应该进行连续电子胎心监护（证据等级C：专家观点）。 连续电子胎心监测方便易行，能更好地保证病人监护。有研究显示，间断听诊器监护只有3%的病人能得到