文档介绍：经方临证指南
经方临证指南
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经方临证指南
《经方临证指南·刘渡舟》
刘渡舟医案：姜 x
x，男， 17 岁。入夏以来腹痛下利，每日六七次，下利虽急但排泄不爽，用力
努责，仅有少
许脓血粘液。伴见口渴思饮。六脉弦滑而数，舌苔厚腻。此属厥阴湿热下利，即唐容川所说
“金木相沴
，湿热相煎”之证。
白头翁 12克黄连 9克黄柏 9克秦皮 9枚滑石 18克白芍 12克枳实
克
桔梗 6 克。服二剂后， 大便次数减少， 后重下坠已除。 又服二剂， 脓血粘液止。
但腹中有时
作痛，转川芎药汤二剂而愈。
湿热利案
刘渡舟医案：某妇，自诉下利腹痛，脐腹部有冷气感。初辨为下焦有寒，气血
不和，用桂
枝加芍药汤治之，服药后腹痛反剧，以致于疼痛不可忍耐。里急后重，小便短少黄赤，舌红苔腻，脉弦
数。乃知此为厥阴湿热下利。湿热内蕴，热被湿裹，气郁不伸，所以脐腹部位有冷气感。先令服六一散
克
再服白头翁汤，一剂即愈。
【解说】白头翁汤为治疗厥阴病热利口渴下重而设。 厥阴热利，病位在肝。由
于厥阴邪气
从阳化热，加以肝失琉泄，而致气滞湿聚，热与湿合，则成湿热互蕴之变。湿热下迫肠中，津被热伤，
血被热腐，则下利脓血而口渴欲饮；气机被壅而不畅，则里急后重而反难通。所以，白头翁汤证的辨证
要点是下利后重，便脓血，口渴欲饮。本方既能清热燥湿，又能凉血舒肝，临床上用以治疗
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菌痢，毒痢
，或阿米巴痢疾，只要辨证属于厥阴湿热下利，无论病程长短，都能取得效果。
白头翁加阿胶汤证
久利伤阴案
刘渡舟医案：胡 x
x，女， 73 岁。患下利赤白，腹痛后重已半年多。大便每日三四次，有红白粘
液，伴口干渴
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，两目干涩。脉弦，舌质红而少苔。白头翁
10 克
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黄连 10克 黄柏 10克 秦皮
10克阿胶
15克白芍
15 。
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【解说】白头翁加阿胶汤，原为“产后下利极虚”而设。因为产后失血伤阴，
治疗时可加
阿胶养血滋阴之药。 同样，湿热下利日久而伤阴血，也需要加阿胶以调之， 如本案已见两目干涩。舌红
少苔等阴伤表现， 但湿热病变仍在， 所以用白头翁加阿胶汤既清湿热以止痢， 又补阴血以益虚。
杏林箫客 2009-11-26 20:49
当归四逆汤证
腰痛案
刘渡舟医案：郭 x x，男， 28 岁。患腰臀疼痛酸麻，入夜尤甚，疼痛难以
转侧，诊其脉
浮弦而细，证属血虚寒凝。
当归 12克 桂枝 9克白芍 9克细辛 6克 通草 6克大枣
痛麻俱减。上方加
入桃仁，红花，炒穿山甲各
3 克
又服三剂而愈。
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腹痛案
刘渡舟医案：某男，患少腹疼痛，喜热畏寒，舌质淡嫩，脉弦而细，此为
厥阴内寒证
。
当归 15克桂枝 10克白芍 10克细辛 6克通草 6克炙甘草 6克大枣15枚生姜 12克吴茱
萸 10 克 .服药二剂而痛止。
腰腹冷痛案
刘渡舟医案：白 x
x，女， 32 岁。深秋季节，在田间劳动时，适值月经来潮，因在野外就厕，当
时自觉寒风吹
袭下体，冷冽非常。不久而出现少腹冷痛，腰痛如折，难以忍耐。舌苔白润，脉弦细。经期风寒入客厥
阴，络脉瘀滞而为病。
当归 12克桂枝 12克赤芍 9克细辛 6克通草 6克大枣 7枚鸡血藤 12 克 石楠藤 12
药仅二剂而痛止。
【解说】当归四逆汤是治疗厥阴血虚寒证的主方。厥阴属肝，肝体阴而用阳，
主藏血液，
所以肝虚多以血虚为主。血虚则失