文档介绍：术后并发症的护理
甲状腺术后并发症
：如有创口肿胀或引流血量过多，手术止血。
：包括喉返神经和吼上神经损伤
：为甲状旁腺被误切或血供不足所致
：与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。
：常表现为术后无力、水肿。
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是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
主要原因：
①手术区内出血压迫气管；
②喉头水肿；
③气管受压软化塌陷；
④气管内痰液阻塞；
⑤双侧喉返神经损伤。
呼吸困难和窒息
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术后呼吸困难，发绀
检查伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边撤除伤口缝线
敞开伤口，清除血块，
呼吸改善
呼吸未改善
气管切开
急诊送手术室止血
甲状腺术后窒息急救流程
喉部有痰鸣音
高调的鸡鸣样呼吸
音（气管塌陷）
进行性呼吸
困难（喉头水肿）
吸痰
未缓解
协助气管切开
激素治疗
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急性化脓性胆管炎的临床表现
：
起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发绀，低血压休克，并发急
性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡。
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：
（1）体温常在40℃以上，脉速达120—140次/分，血压降低，呼吸浅快。
（2）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。
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有感染的表现，四肢皮肤温暖潮湿，心率增快
血压正常或轻度升高，脉压差增大
开放静脉通路
补液
吸氧
按遗嘱用药：
合理使用抗生素
激素
血管活性药物
消除感染灶
营养支持：
肠内营养
静脉营养
对症治疗，高热降温
病情观察
神志
精神状态
心电监护
监测生命体征
观察感染征象
体温
实验室检查
体液，血液细菌培养
局部病灶情况
观察药物疗效
及副作用
感染性休克急救流程
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有甲亢病史或有甲亢术后，高热39度以上，
心率快(140-240次/分)，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓
厌食，恶心，呕吐，腹泻等，严重者虚脱
休克，嗜睡或昏迷
观察生命体征体征
绝对卧床休息
吸氧
稳定情绪
建立静脉通路
根据医嘱及时给予
复方溶液及激素
采用物理或药物降温控制
高热（禁用阿司匹林）
使用β受体阻滞剂减慢心率
甲亢危象急救流程
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有创伤，出血或大量体液丢失史
心率增快，血压正常或下降，脉压差减小，
皮肤湿冷，尿量减少，口渴
低血容量性休克急救流程
用16#-20#穿刺针
建立两条以上静脉通路
快速补充血容量
立即平卧位或
休克卧位
病因治疗
终止失血失液
保暖
吸氧
改善微循环
病情观察
监测生命体征
Cvp
心电监护
留置导尿
监测尿量
观察皮肤温度
色泽
观察药物疗
效及副作用
神志
精神状况
低血容量性休克急救流程
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肠瘘
1、常发生在腹部手术特别是胃肠道手术后2-7天，胃肠道功能未能恢复；
2、患者有恶心、呕吐、腹胀；
3、无排气排便或大便次数增多，为水样稀便，量少，解便后依然腹胀不适；
4、体温持续＞38℃，心率＞100次/分；
5、体征：腹胀，腹部局限或弥漫性压痛，但一般肌紧张不明显。
（一）腹腔感染
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