文档介绍：甲状腺微小癌的治疗进展
甲状腺微小癌的定义：
1988年世界卫生组织将甲状腺癌灶最大直径≤（thyroid microcarcinoma ，TMC）
最大直径≤
无论有无淋巴结转移
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1、甲状腺微小癌诊断进展
诊断体系
影像定位
细胞病理
分子靶标
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1、1 影像定位：
甲状腺结节首选影像检查
TMC超声特点：
实性低回声、内部回声不均匀、边界不清
前后径和横径之比≥1，伴有细小钙化
可见动脉血流信号、颈部淋巴结异常肿大
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诊断TMC最特异性指标
钙化
径值比
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1、2 其他影像手段在TMC中的应用
CT及MRI对＜1cm肿瘤敏感性和特异性均不高

可用于评估甲状腺及周围组织关系
有无淋巴结转移情况
PET/CT对于鉴别良恶性肿瘤

局灶性18F-FDG SUVmax≥
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1、3 细胞病理
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）
2010年ATA指南：
（1）：凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查
（2）：直径＜1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB
特殊情况：存在可疑的超声特点或伴有颈部淋巴结超声影像异常、有颈部放射暴露史、甲状腺家族史
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2015年ATA指南：
（1）：原发灶＜1cm不合并高风险超声特征和颈部转移淋巴结时，建议随访至＞1cm。
（2）：超声考虑颈部淋巴结转移时，推荐对颈部淋巴结行FNAB及洗脱液Tg检测。
（3）：甲状腺滤泡癌直径＜2cm时很少发生转移，提示高回声结节直径至少＞2cm才考虑行FNAB
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1、4 分子靶标
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