文档介绍：肺心病业务查房(DOC)
肺心病业务查房(DOC)
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肺心病业务查房(DOC)
肺心病的护理业务查房
时间 ： :00
地点 ：内一科护办室
主持人：仇晓娟
主查人：李亚丽
查房内容 , ：肺心病病人的病情观察与护理
参加人员：内一科全体护理人员。
支持人发言说明查房目的：
、通过查房，全体人员进一步掌握肺心病病人的护理知识，了解疾病护理新动态，完善护理措施。
、通过对此病例护理过程系统、全面的回顾，分析和探讨，学会用护理程序解决护理工作中的问题。
李亚丽：尊敬的各位老师， 大家下午好！我是 17 床患者牛立新的责任护士李亚丽。首先由我介绍患者的基本情况：
17 床，患者牛立新，男， 66 岁，系新开乡寨坡村人。于 2013 年 4 月 10 日
14:56 步入病房，主诉 : 间断咳嗽、咳痰 6 年，加重伴气短、双下肢浮肿 10 天。 患
者于入院前 6 年无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，咳白色泡沫痰，量少，易咳出，
无咳血、发热、盗汗，到当地诊所以“慢性支气管炎”给予口服药物治疗（具体
用药及剂量不详），上述症状缓解。后每年冬春季节均发病，每次持续 3 月左右。每次自购感冒药物治疗后症状缓解。近 2 年来上症反复发作伴胸闷、心悸、气短，间断双下肢浮肿，多次在我院以“肺冠心病 心衰”住院治疗。近 10 天来因受凉感冒后上症加重伴胸闷、心悸，气短，头昏、头晕，乏力，双下肢浮肿，食欲不
振，在当地诊所服药治疗 6 天（具体不详），效差。为进一步诊治，遂来我院门诊以“肺心病 心衰 III ”收住我科。入院测体温 : ℃ 脉搏 :92 次/ 分 呼吸 :18
次/ 分 血压 :130/90mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神疲乏。颜面、口唇中度发绀。双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及广泛细湿性罗音及哮鸣音。心浊音界无扩大，心率 92 次/ 分钟，律齐，无早搏，心音有力，各瓣膜区
未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下及右上腹压痛（ +），双下肢高度凹陷性浮肿。
心电图提示：窦性心律，部分 ST-T 改变；胸片提示：右心室肥厚、肺动脉高压。初步诊断：1、慢性支气管炎（急发期）2、阻塞性肺气肿 3. 肺冠心病心功能 IV 级 4 、胆结石并慢性胆囊炎。入院给予抗炎、止咳、平喘、强心、利尿、降压等对症治疗。现在请各位老师随我到病房查看病人。李亚丽：该病人入院初期存在的护理问题；
焦虑 : 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。
知识缺乏；缺少疾病相关知识。
气体交换受损；与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力有关。
清理呼吸道无效；与分泌物多、痰液粘稠及咳嗽无效有关。
活动无耐力：与心肺功能减退有关
6 体液过多 ; 与心、肺功能减退有关。
潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱及酸碱失衡：与感染致痰多，使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中毒；利尿剂的应用；心肺功能不全，致体液总量发生改变，引起电解质浓度改变；心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失衡。
李亚丽：护理目标：
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