文档介绍：缺铁性贫血
儿童缺铁性贫血的流行病调查
★ 80年代我国缺铁性贫血发病为30%左右，在发达国家 24%，
★我国卫生部于2000年在15个省26个市县对17，484人儿童孕妇进行铁缺乏大规模流调，%，%，其中7-%
★1992年WHO公布5-14岁儿童缺铁性贫血发病为46%其中大多发生在发展中国家
★最近美国报道1-2岁缺铁为9%，缺铁性贫血为3%；青春期缺铁为9%，缺铁性贫血为2%；即便是青春期男孩铁储存也下降50%。
缺铁性贫血贫血贫血
铁在体内的代谢
：
：正常人体含铁约35-70mg/kg，2/3合成血红蛋白起运输氧气作用
：在横纹肌与心肌中起氧气储存作用。
：如各种细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等。
：以铁蛋白（易于利用）及含铁血黄素（不易利用）的形式储存在骨髓和网状内皮系统。
：少量铁和运铁蛋白结合，运转于组织间。
%
缺铁性贫血贫血贫血
铁吸收率极高，达50%±。
铁吸收率＜10%。
故6个月内母乳喂养者很少缺铁性贫血。
肉类:
母乳：
牛乳：
以血红素形式★吸收，吸收率10 ～20%。
以游离铁形式★吸收，吸收率仅1%±。
非动物食品:
故牛乳喂养儿须及时添加辅食。
以游离铁形式吸收和排泄：
以血红素形式吸收：
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铁的日需要量：
婴儿 -；
-；
青少年1-2mg/日；
-1mg/日
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铁的来源：
外源性铁—来源于食物，含铁最高的食物为黑木耳、海带
和肝；其次为肉类，豆类蛋类和绿叶蔬菜；奶类含铁少。
内源性铁—衰老的红细胞破坏后，铁从血红蛋白中分解出来，
重新被利用。
铁的吸收：
铁吸收主要在十二指肠区和空肠上段，靠小肠黏膜细胞调节，起
暂时保存铁的作用，肠黏膜生存期为2-3天，当体内铁多，铁进入
肠腔内，以铁蛋白存在肠黏膜细胞中，铁随肠黏膜细胞脱落而排出体外，仅少量进入血中；当体内缺铁时，铁从肠黏膜细胞大量进入血中，很少从肠道排除。
铁的吸收还受红细胞生成素的调节。
：
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食物铁（Fe3+）
Fe2+
胃
酸
还原
物质
十二指肠
空肠上部
小肠黏膜
Fe2+
肠道
血浆
Fe3+
铜兰
蛋白
去铁蛋白
铁蛋白、
含铁血黄素
（储存）
转铁蛋白
制造血红蛋白
（骨髓）
铁盐形式吸收
网状内皮系统
（红细胞破坏）
粪便排出
Fe2+
铜兰蛋白
氧化
Fe3+
铁蛋白
去铁
蛋白
Fe2+
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血红蛋白与肌红蛋白
血红素
珠蛋白 ★
胃酸
蛋白
分解酶
血红素形式吸收：
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★转铁蛋白：是一种单肽链的β1球蛋白。主要在肝脏合成。
其合成率受肝细胞中铁蛋白含量影响，铁蛋白↓＿→ 合成率↑
正常情况下血浆中的运铁蛋白仅1/3与铁结合。
与铁结合的转铁蛋白称为血清铁。
血浆中能与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。
血清铁占血清总铁结合力的百分数称为转铁蛋白饱和度。
基本概念：
三、铁在体内的运转：
★铁蛋白：全身大多数组织细胞均有铁蛋白，主要在肝、脾、骨髓、肠黏膜中，为铁储存的主要形式。其次为含铁血黄素。
血清铁蛋白：主要来自单核-巨噬细胞系统，与储存铁成正比。（但在发热、炎症、肝功异常、恶性肿瘤时可增多，须注意）。
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四。铁的排泄：
正常每日仅有极少量排除体外：
其中大部分于肠黏膜细胞、红细胞、胆汁中从肠道排出。
其他从肾、汗腺排出。
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