文档介绍：肝性脑病护理
肝性脑病
应用：能够应用护理程序为患者提
供恰当的护理措施及健康教育。
定义
肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。
严重肝病
代谢紊乱
意识障碍
行为失常
昏迷
中枢神经
系统功能
失调
定义
门体分流性脑病
门静脉高压时，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。
亚临床或隐性肝性脑病
指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
病 因
各种肝硬化
肝炎后肝硬化最多见
门体分流手术后
急性或爆发性肝功能衰竭
重症肝炎（病毒性、中毒性、药物性）
原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染
总之各种肝病的终末期
高蛋白饮食
上消化道出血
排钾利尿放腹水
秘
便
尿毒症
低血糖
镇静药使用不当
常见诱因
感 染
重点
必考
发病机制
各种严重肝病（肝硬化、重症肝炎）
毒性代谢产物
氨中毒、氨基酸代谢失衡
干扰脑的能量代谢，大脑功能紊乱
表现：意识障碍，性格改变，行为失常，定向力及计算力下降，幻觉，狂躁，昏睡，昏迷
肝功衰竭
门体侧支循环
体循环
入脑
发病机理
病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在。
氨中毒学说
-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说
假性神经递质学说
氨基酸代谢不平衡学说
氨中毒学说
一、氨的形成和代谢
1、氨的形成
胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g),食物中的蛋白质被细
菌的氨基酸氧化酶分解
肾脏：肾小管上皮细胞、谷***酰***酶分解谷***酰***为氨
骨骼肌和心肌：运动时产氨
NH4
NH3
H+
OH-
+