文档介绍：会计学
1
中国痛风与高尿酸血症临床诊治(zhěnzhì)指南
第一页，共59页。
背景(bèijǐng)
发病率各地不一
常常出现误诊
治疗(zhìliáo)不规范
饮食治疗(zhìliáo)的误区
何时给予降尿酸治疗(zhìliáo)存在争议
降尿酸治疗(zhìliáo)的目标与疗程存在争议
发病机制尚未完全清楚
第2页/共59页
第二页，共59页。
痛风(tònɡ fēnɡ)的定义
持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积(chénjī)于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征
痛风的属性
代谢性疾病 Metabolic disease
风湿性疾病 Rheumatic disease
晶体相关性疾病 Crystal related arthropathies
第3页/共59页
第三页，共59页。
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多(ɡuò duō)
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
痛风的发病(fā bìng)机制
第4页/共59页
第四页，共59页。
痛风(tònɡ fēnɡ)－异质性的（heterogenous)疾病
痛风(tònɡ fēnɡ)性急性关节炎
高尿酸血症 痛风(tònɡ fēnɡ)石形成及慢性关节炎
肾脏病变：慢性尿酸盐肾病
急性尿酸性肾病
泌尿系统尿酸性结石
第5页/共59页
第五页，共59页。
高尿酸血症的定义(dìngyì)
高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量
男性超过416μmol/L ()；
女性超过357μmol/L()。
这个浓度(nóngdù)为尿酸在血液中的饱和浓度(nóngdù)，超过此浓度(nóngdù)时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
o
c
c
c
c
o
o
c
HN
H
N
H
N
H
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2、6、8三氧嘌呤(piàolìng)
第6页/共59页
第六页，共59页。
流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)
亚洲地区发病率逐年升高，％，％，％的男性(nánxìng)和3％的女性高尿酸血症患者发展为痛风 （台湾1991～1992）
%(1998年上海）～ %（2004年南京）
朱深银等，医药导报，2006
邵继红等. 疾病控制(kòngzhì)杂志, 2004
第7页/共59页
第七页，共59页。
5-磷酸(lín suān)核糖+ATP
1-焦磷酸-5-磷酸核糖
腺苷酸
次黄嘌呤核苷酸
鸟苷酸
黄嘌呤
尿酸
次黄嘌呤
腺嘌呤
鸟嘌呤
8-羟基腺嘌呤
2,8-二羟基腺嘌呤
从头合成
补救合成
降解
PRPS
HGPRT
APRT
XOR
XOR
PRPS 磷酸(lín suān)核糖焦磷酸(lín suān)合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸(lín suān)核糖转移酶
XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸(lín suān)核糖转移酶
尿酸的产生