文档介绍：胰岛素的使用及储存
六安中山医院
魏祥银
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目 录
胰岛素简介、适应症
胰岛素的分类
胰岛素注射方法
胰岛素的保存
胰岛素反应及处理
健康教育
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发展史
1922年开始用于临床
直至80年代初，用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰脏中提取的。
80年代初已成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。
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胰岛素?
由胰岛β细胞受受内源性或外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素。同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成所分泌的蛋白质激素。由A、B链组成，共含51个氨基酸残基
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胰岛素结构
不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。图中为人胰岛素化学结构
猪的与人的胰岛素结构最为相似，只有B链羧基端的一个氨基酸不同
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分泌影响因素
血浆葡萄糖浓度
进食含蛋白质较多的食物，血液中氨基酸浓度
进餐后胃肠道激素增加
自由神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
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胰岛素适应症
饮食、运动和口服药物治疗后
血糖控制不佳(包括磺脲药物原发
失效和继发失效)
发生急性并发症或处于急性应激(感染,外伤,手术等)
严重慢性并发症、严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病（结核病,癌症和肝硬化等）
未分型的消瘦糖尿病患者（LADA?)
妊娠期
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分类
按来源不同分类
1、动物胰岛素
2、半合***胰岛素
3、生物合***胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）
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超短效、短效
超短效：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时。可餐前注射。
皮下注射后可随即进餐。 举例：诺和锐（门冬胰岛素） 优泌乐（赖脯胰岛素）
短效：起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间 6～8小时.
皮下注射30min后进餐。
举例：优泌乐R（生物合***胰岛素）优泌林R（重组人胰岛素）甘舒霖R（常规重组人胰岛素）诺和灵R（精蛋白生物合***胰岛素）优泌灵R。 短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
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中效人胰岛素
～4小时，作用高峰 4～12小时，持续时间约14～20小时。
主要控制第二餐餐后血糖，常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖
低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，常用有诺和灵N（精蛋白生物合***胰岛素 ）、优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素/中效人胰岛素 ）、甘舒霖N（低精蛋白重组人胰岛素 ）。
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