文档介绍：例肠阻塞病诊断体会
纲要：总结 39 例肠阻塞病人临床诊断及手术指征的把握情况，对病例进行剖析总结，减少病情延误或诊断延误的次数，减少病人痛苦，降低死亡率。
重点词：肠阻塞手术治疗非手术治疗
肠阻塞是普外科常有病、多发病，临床可分为动力性肠阻塞、机械性肠阻塞、血运性肠阻塞，患者起病后，往往由
于开初病情较轻，没能立刻就诊，使病情较长时间不能缓解，而出现病情延误或诊断延误，进而使病情加重，出现肠管坏死，腹膜炎、传染性休克等情况，使病人错失了手术治疗的
时机。本文收录了从 2010 年至今的 39 例肠阻塞患者的病例资料，就保守治疗及手术治疗的时机把握议论如下：

全组 39 例，男 30 例，女 9 例，年纪最大 69 岁，最小 8 岁，其中 15― 60 岁 26 例占很大比率，主要表现为腹痛、呕
吐、肛门停止排便、排气，经保守治疗 23 例，手术治疗 16
例，死亡 2 例。

在阻塞早期，由于阻塞远端肠管正常，患者肛门可能可
以排气、排便，由于阻塞上段肠腔蠕动，而阻塞部肠管进一
步痉挛、水肿、加重阻塞，出现强烈腹痛及呕吐，尔后期肛
门停止排气、排便，进而出现典型的肠阻塞体征“痛、吐、
胀、闭”等症状。本文 39 例中保守治疗 23 例，除死亡 2 例
外，均获得了满意临床效果，我们的体会是：既往有腹部手
术史致肠阻塞占很大比率，年纪大患者多归并肠道占位性病
变致肠阻塞，术中也发现

2 例为粪石嵌顿引起阻塞，

1 例为
腹股沟嵌顿疝引起阻塞。而死亡

2 例中术前均有休克表现，
其中

1 例为全小肠坏死。
非手术治疗手段不外乎持续胃肠减压灌肠，早期使用足量抗生素以及纠正水电解质酸碱平衡，协助行血电解质肝、肾功能、血蛋白、血细胞容积等检查。
对于手术治疗，根据病人既往史及临床体征来判断手术与否以及敌手术时机的把握相当重要，对所经治病例进行剖析