文档介绍：回忆疗法对老年人抑郁症状缓解的有效性
系统评价
 
 
童峰杨轶王娜娜
[摘要] 本文系统评价回忆疗法对老年人抑郁症状减轻的有效性，为社会工作有效缓解老年人抑郁症状提供高质量的证据。为达此目的，本文采用Meta分析的方法，检索多个中英文数据库，搜集建库至2019年12月31日60岁及以上的老年人的临床随机对照试验，进行文献质量评价后，采用RevMan 。共纳入8篇文献，结果表明回忆疗法对老年人抑郁症状干预效果显著，生活满意度提升，具有统计学意义。回忆疗法短期内能够有效改善老年人抑郁症状，生活满意度在抑郁症状缓解的情况下明显提高，建议生产更多大样本随机对照实验以及长期效果追踪研究的高质量证据，以进一步探讨回忆疗法在改善老年人抑郁症状方面有效的作用机制。
[关键词] 老年人  抑郁症状  回忆疗法  系统评价  社会工作
[基金项目] 本文为国家社会科学基金一般项目“基于循证实践的社会工作介入老人长期照护证据的整理、转化与启示研究”（童峰主持，编号为19BSH173）的阶段性成果。
[作者简介] 童峰，四川外国语大学国际法学与社会学院副教授，博士，硕士生导师，研究方向为老龄化，循证社会工作;杨轶，四川外国语大学国际法学与社会学院研究生，研究方向为循证社会工作;王娜娜，南京理工大学公共事务学院研究生，研究方向为循证社会工作。
[中图分类号] C916
[文献标识码] A
[文章编号] 1008-7672（2021）03-0046-18
一、研究背景
随着人口老龄化发展，预计到2050年，世界上老年人的数目将在历史上首次超过年轻人的数目。①老龄人口数量的快速增长，使老年人精神健康问题日益显现，不仅威胁到老年人的生命健康，还影响其家庭子女的生活质量和社会公共服务的发展。早先的心理健康服务兴起于美国，各种心理治疗理论的发展，为心理健康服务提供了必要的理论基础，并形成初级、次级和三级三个层次预防体系，而社会工作是初级也是最基层的预防体系。②
抑郁症状也称抑郁情绪，是一种复合的情绪体验，通常会产生沮丧感、不适感、悲观焦虑等情绪症状。老年抑郁症状属于一种精神情绪，指老年人对内外部环境刺激的消极情绪反应，并伴随精神能量降低、情绪低落、难过痛苦等表现，阻碍其日常生活正常进行。当人在遭遇困境时产生抑郁是正常的情绪反应，但抑郁症状长时间得不到调节而达到一定程度时，就会发展为抑郁症，严重者可能出现自残自杀行为。③抑郁症状是老年抑郁症的潜在风险，可能诱发老年人出现其他严重疾病甚至引起自杀。④Onder等（2005）对欧洲11个国家3976位居家老人的横断面调查结果显示：%的老年人有抑郁症状。⑤
目前，药物和非药物治疗是对老年人抑郁症状的主要治疗方式。但大量的研究表明，药物治疗存在诸多副作用。社会工作作为预防和缓解心理疾患的基层防线，可以提供多种干预方法以缓解老年抑郁症状的进一步恶化。其中，回忆疗法具有操作程序标准、回忆内容熟悉、伤害性小、经济效益高等优势条件，因而常常被社会工作者所采用。源自老年精神医学的回忆疗法是1963年Butler根据心理社会发展理论和持续理论提出的，是指通过引导老年人回顾以往的生活，重新体验过去生活的片段，给予新的诠释，协助老年人了解自我、增加自尊及增进社会化的治疗过程。⑥按照参与人数的不同，回忆疗法可以被分为个体回忆疗法和团体回忆疗法两种形式。按照回忆内容的深入程度不同，
Westerhof（2010）和Webster（2010）将回忆疗法分为三种形式：简单回忆、生命回顾和生命回顾疗法。⑦⑧简单回忆适用于无药物治疗的精神症状的老年人。生命回顾需要实施者根据老年人情况，通过标准化流程制订干预计划和实施干预。生命回顾疗法是一种高度结构化的心理治疗方法，适用于患有抑郁等精神疾病的老年人。①
作为一种心理干预手段，国外大量的研究已证实回忆疗法可以真实有效地缓解老年人抑郁等心理问题，但在中国回忆疗法的效用却备受争议，也鲜有高质量的中国证据。有学者在该领域的文献综述中发现，有8篇论文显示回忆治疗并无显著效果。②还有学者提出，我国经历过多次民族大融合，回忆疗法在老年人的适用性上可能有所不同，同时国内干预方案中的理论、本土化等问题也有待解决。③
因此，本文以近十年在中国针对老年人抑郁症状的回忆疗法为原始证据，通过系统评价方法探讨其对老年抑郁症状的总体疗效，为缓解老年抑郁症状提供中国证据支持。
二、资料与方法
（一）文献检索
检索数据库包括MEDLINE、EBSCO、PsycINFO、PubMed、Science Direct、Cochrane Library、Google Scholar、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网