文档介绍：右美托咪定在剖宫产术后多模式镇痛中的应用
 
 
朱丽洁 张中军 汪芸荟
摘要：右美托咪定是一种新型高选择性的α2受体激动剂，主要通过作用于中枢神经系统和外周神经系统的α2受体产生相应的药理作用，因其具有镇静催眠、抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学、镇痛、抗寒战和利尿等作用，从而普遍运用于临床中。在剖宫产术后镇痛中，右美托咪定的不同给药方式以及与其他镇痛药物和局麻药联合使用，在起到镇静、抗焦虑等作用的同时，还可以起到减少镇痛药物剂量、加强镇痛效果、延长镇痛时间及减少不良反应的效果。本文就右美托咪定如何在剖宫产术后多模式镇痛中应用、镇痛优势及其注意事项予以综述。
关键词：右美托咪定;剖宫产;术后镇痛;多模式镇痛
中图分类号：R614                                 文献标识码：A                                   DOI：.1006-
文章編号：1006-1959（2020）23-0057-04
Abstract：Dexmedetomidine is a new type of high selectivity of alpha 2 agonists，mainly through the central nervous system and peripheral nervous system α2 receptors of the corresponding pharmacological effects，because of its sedative hypnotic，anxiety，reduce stress reaction， stabilize hemodynamics，analgesia，cold resistance and diuresis effect，thus widely used in clinical. In the postoperative analgesia after cesarean section，dexmedetomidine was administered in different ways and used in combination with other analgesics and local anesthetics， which not only had the effects of sedation and anti-anxiety，but also had the effects of reducing the dosage of analgesics，enhancing the analgesic effect，prolonging the analgesic time and reducing the adverse reactions. This paper reviews the application of dexmedetomidine in multi-mode analgesia after cesarean section，its analgesic advantages and points for attention.
Key words：Dexmedetomidine;Cesarean section;Postoperative analgesia;Multi-mode analgesia
疼痛使交感神经兴奋，导致机体耗氧量增加，对产妇体力恢复及消化功能恢复有一定影响，间接导致产妇忧郁、烦躁等不良情绪，甚至可以发展为慢性疼痛，严重影响产妇术后康复的进度
[1]。术后有效镇痛不仅可以减轻产妇的疼痛，还可有效地减少应激反应、抑制交感神经兴奋，促进催乳素分泌，有助于早期哺乳[2]。剖宫产术后镇痛方案还要考虑对产妇泌乳的影响以及对新生儿的影响等。多模式镇痛是指在整个围术期联合应用作用不同的镇痛药、辅助药和镇痛技术，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，以应对不同机制产生的术后疼痛，达到最佳的减轻术后疼痛的疗效[3]。常用的镇痛方式有患者自控静脉镇痛（PCIA）、患者自控硬膜外镇痛、神经阻滞等，具有呼吸抑制、瘙痒、尿储留、运动阻滞等不良反应。多模式镇痛的方式可制定个体化的镇痛配方，有效减少不良反应的发生。右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，广泛用于围手术期及ICU治疗中，越来越多的研究发现它是良好的麻醉镇痛的辅助药物，可起到加强镇痛效果、减少镇痛药物剂量、减少不良反应的发生等作用。现就右美托咪定在剖宫产患者术后多模式镇痛中的应用、镇痛优势及其注意事项作一综述。
1在PCI