文档介绍：胸部损伤
胸伤总论
分类
病生
急救
问题
致伤原因？
生命体征是否稳定？
有无威胁生命的问题需紧急处理？
循环还是呼吸问题？
如何急救处理？
胸壁、胸膜腔、胸内脏、腹部有何损伤？
如何梳理思路？组织这些诊断？
从而合理、系统地安排治疗？
涉及到——
治疗结果？
胸伤的分类
按病因分类
按伤道分类
按部位分类
胸伤分类1：按病因分类
常见原因
锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌倒tumble、高坠falldown
交通事故 Traffic、其它… … … …
原因分类
钝伤 blunt
碾压、跌倒、高坠、交通事故
穿入伤 penetrating
锐器、钝器
冲击（爆震伤）impact
致伤物不接触人体，由媒质传递，如气浪/震波等冲击人体
特点：表面无/轻伤，深部组织重伤如广泛肺出血—ARDS
复合伤 compound，例：烧-冲复合伤
胸伤原因（华西研究发现）
交通事故 47%
治安事件 29%
工业外伤 18%
能量高、面积大、损害重。
多发伤观点：胸伤为一成分
> 90%
常见伤因示例
分类2：按伤道分类
开放伤 vs. 闭合伤
开放伤：胸膜腔借胸壁与外界交通
类比：开放性骨折
要点
主语：胸膜腔
伤道：经胸壁与否（壁层胸膜 - 皮肤）
意义：生理学、细菌学
区别和联系：钝性和穿入伤：强调原因
闭合伤-开放伤的特点和区别
闭合伤 Closed
—胸腔-外界交通非经胸壁
损伤机制复杂、诊断困难
多为挫伤、挫裂伤
损伤面广，合并伤多见
多有肋骨折
危害因素：钝伤所致水肿
伤情恢复较慢（天）
多不需手术
死亡较晚，循环呼吸衰竭
开放伤 Open
—胸腔借胸壁通向外界
损伤机制清楚、诊断较易
多为组织器官裂伤
损伤面窄，合并伤较少
可无肋骨折
危害因素：裂伤所致出血
伤情进展快（小时）
需手术者相对多
死亡早，失血性休克