文档介绍：缺血缺氧性脑病
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新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停所致的胎儿或新生儿脑损伤，是导致 新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。
一、概念
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二、HIE的症状及表现
HIE根据症状及表现严重程度分为轻、中、重三度。
1、轻度：主要表现为兴奋，易激惹。肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。轻度症状多在3天内逐渐消失，预后良好。
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2、中度：中度患者表现为嗜睡或抑制，肌张力降低。吸吮反射和拥抱反射减弱，约半数病例出现惊厥。
3、重度：患者多处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软。拥抱反射、腱反射消失。瞳孔不等大，对光反应差。前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患者病死率高，存活者多数留有后遗症。
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病情简介
患儿贺小梅毛，男，50分。因孕母患重症肺炎，呼吸衰竭，患儿生后50分钟要求住院观察。患儿系第2胎第2产，孕37+1周，孕母于10月5日因呼吸困难五天，意识不清4+小时由莲花县妇幼保健院转入我院重症监护室，入院后诊断：1、重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭2、缺血缺氧性脑病？3、感染中毒性脑病？4、重度营养不良，给予抢救治疗，期间家属要求积极治疗孕母放弃对患儿的治疗。
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昨日夜间查体发现孕母规律宫缩，并于今日凌晨0：03经***娩出患儿，产前胎心减慢，最低时约四五十次/分，出生时发现羊水Ⅲ°污染，恶臭，脐带、胎盘情况尚可，一分钟阿氏评分8分，肤色、肌张力各扣一分，考虑孕母产前有诸多高危因素，故建议患儿转我科治疗，拟“1、新生儿脑病2、足月小样儿”于10月8日 0时55分钟收住院。病程中，无发热、抽搐，未开奶，无呕吐，大便已解，小便未解。
病情简介
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体温36℃，心率146次/分，呼吸50次/分，血压64/41mmHg，，足月儿外观，易激惹，较烦躁，刺激足底2-3下有哭声，哭声宏亮婉转，全身皮肤色泽正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，前囟平软，口唇红润，颈软，胸廓无畸形，未见吸气三凹征，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心率146次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听
入院查体
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入院查体
诊区未闻及杂音。腹部平坦，脐带残端已结扎，无渗血，腹肌软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。四肢肌张力稍降低。吸吮反射（±）、握持反射（++）、拥抱反射（±），觅食反射（－）。
辅助检查：，经皮监测血氧饱和度为95%，身高/，。
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入院后：1、置监护病房，置恒温箱保暖；2、告病危，心电监护示血氧饱和度95%，予以头罩吸氧（YZ-160型1升/分露3孔），监测心率、呼吸、氧饱和度及血压、血糖；3、留置胃管，回抽胃内无异常。予以口腔护理及擦浴；4、抗感染：头孢替唑（因患儿经窒息打击后易继发感染，且患儿免疫力低下、感染易扩散，故予以头孢替唑加强抗感染）；5、降颅压：呋塞米；6、清除自由基：维生素C；7、完善相关检查。
经上述治疗后2小时后，患儿目前一般情况尚可，心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度及血糖均在正常范围内，密切观察患儿病情变化。
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初步诊断
1、新生儿脑病
2、足月小样儿（匀称 型）
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