文档介绍：1第十章腹膜一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构内脏学 2 ?第十章腹膜?一、概述?腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成, 呈半透明状。?衬于腹、盆腔壁的腹膜称为壁腹膜,由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜。?壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔。?男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管腹腔口,经输卵管、子宫、***与外界相通。壁腹膜较厚,与腹、盆腔壁之间有一层疏松结缔组织,称为腹膜外组织。?脏腹膜紧贴脏器表面,从组织结构和功能方面都可视为脏器的一部分,如胃和肠壁的脏腹膜即为该器官的外膜。? 3 ?腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。?①分泌少量浆液(正常情况下维持约 100 ~ 200ml ),可润滑和保护脏器,减少摩擦。?②支持和固定脏器。?③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为,上腹部,特别是膈下区的腹膜吸收能力较强,这是因为该部的腹膜面积较大, 腹膜外组织较少,微血管较丰富,腹膜孔(为淋巴孔的一种) 较多,以及呼吸运动的影响较明显。所以腹膜炎症或手术后的病人多采取半卧位,使有害液体流至下腹部,以减缓腹膜对有害物质的吸收。?④防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞, 可吞噬细菌和有害物质?。⑤腹膜有较强的修复和再生能力,所分泌的浆液中含有纤维素,其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴,或腹膜在空气中暴露时间过久,也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症。 45 一、概述?定义: 为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成,呈半透明状。腹腔是指骨盆上口以上,腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙,腔内仅含少量浆液。壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙。 6 ?二、腹膜与腹盆腔脏器的关系?根据脏器被腹膜覆盖的范围大小,可将腹、盆腔脏器分为三类,即腹膜内位、间位和外位器官。?(一) 腹膜内位器官?表面几乎都被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官, 有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。?(二) 腹膜间位器官?表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。? 7 ?(三) 腹膜外位器官?仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,有肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。这些器官大多位于腹膜后间隙,临床上又称腹膜后位器官。?了解脏器与腹膜的关系,有重要的临床意义,如腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔,而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术,从而避免腹膜腔的感染和术后粘连。 8 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系(一)腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。(二)腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。(三)腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官 9 ?三、腹膜形成的结构?壁腹膜与脏腹膜之间,或脏腹膜之间互相返折移行,形成许多结构,这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用,也是血管、神经等进入脏器的途径。? 10 ?(一) 网膜?网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。?。从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带,其内含有胃左、右血管、胃上淋巴结及至胃的神经等。从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带,其内有进出肝门的三个重要结构通过,胆总管位于右前方,肝固有动脉位于左前方, 两者之后为肝门静脉。上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结和神经丛。小网膜的右缘游离,其后方为网膜孔,经此孔可进入网膜囊。