文档介绍：大出血的抢救及护理大出血的抢救及护理岑巩县人民医院岑巩县人民医院龚婕龚婕目的?明确大出血护理的操作规程,指导护士正确掌握大出血的护理方法。适用范围适用于护理大出血的医务人员。工作规范?建立静脉通道,快速输入液体,用生理盐水、林格、低右或其他血浆代用品,尽快补充血容量。?镇静,安定病人情绪,消除紧张恐惧心理,同时并协助病人摆好体位,去枕平卧,头偏向一侧, 防止血液返流入呼吸道引起窒息。?给予低流量氧气吸入,同时做好保暖措施。?配血、备血,并及早输入足量全血。?严密观察生命体征,做好出血量记录。?若大量反复出血的病人,应及时采取手术治疗, 以达到止血的目的。大出血分类. 在临床上引起大出血的疾病很多,这里就不一一介绍了, 下面我们就临床常见的上消化道大出血、产后大出血的抢救护理进行探讨。上消化道大出血病人的护理上消化道大出血病人的护理概念: 消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage) 是指屈氏韧带以上的消化道出血。临床上常为急性大量出血, 是临床常见的急症。其临床表现为呕血、黑粪等,可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,从而导致失血性休克,可危及病人生命。【病因及发病机制】(一) 胃肠性疾病 1. 食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管物理性损伤、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤、强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤。 2. 胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎等。 3. 空肠疾病空肠克罗恩病、胃肠吻合术后、空肠溃疡(二) 门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。(三) 胃肠道邻近器官或组织的疾病 1. 胆道出血胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死等。2 .胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。 3. 其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破入食管。(四) 全身性疾病 1. 血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 3. 血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜等。 4. 结缔组织病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。 5. 应激性溃疡败血症、休克、创伤、手术、精神刺激、肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外等引起的应激状态。 6. 急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。【护理评估】(一)健康史应注意询问有无不良的饮食****惯如暴饮暴食或过度饥饿,饮食不定时,喜食刺激性、粗糙、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等; 病人情绪、精神状况如何,有无长期心理社会压力等;有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等; 有无服用损伤胃粘膜的药物史;发作有无与季节时间相关联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病史,如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。