文档介绍:腰椎间盘突出症的针灸治疗
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概述
诊断标准 辨证分型 针灸治疗
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概述
腰椎间盘突出症(LDH)是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状,以腰痛并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。
概念
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概 述
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一,好发于青壮年,男多于女,其发病部位以腰4~5之间为最多,腰5骶1之间次之。
发病特点
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诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)
有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史
常发于青壮年
腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重
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脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限
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诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)
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下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,趾背伸、跖屈肌力减弱
X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度
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疼痛具有以下特点:
1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾;
2、一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛;
3、活动时疼痛加剧,休息后减轻;
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4、卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
5、合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
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