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2019肾癌治疗指南治疗解读
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2019肾癌治疗指南治疗解读 基于中国人群肾癌的流行病调查资料和临床研究结果， 重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心、 全军肿瘤治疗中心专家讨论制定了 2019年版中国肾癌治疗指南， 从而更好的让你了解肾癌的诊断、 治疗和预防。
一． 局限性肾癌术后辅助治疗 肾癌手术切除后， 20-30％患者可能会出现局部复发或转移。
肺脏是最常见的远处转移部位， 发生于50-60％的患者。
术后中位复发时间为1-2年； 多数在3年内复发。
无复发转移期（手术至确认复发的时间） 越长， 生存期越长。
术后 （手术完全切除病灶） 辅助治疗的地位并没有得到确认。
pT1a期5年生存率高达90%以上， pT1b~pT2期肾癌手术后1~2年内约有20%~30%的患者发生转移。
尚未有全身治疗可降低复发转移可能性的循证医学证据。
随机对照临床试验针对局部进展期的肾癌根治术后的患者， 进行了长期低/高剂量IFN-或高剂量IL-2与单纯观察组比较， 结果发现这些辅助治疗与单纯观察组比较并未延长无复发转移时间， 总生存亦未得到改善。
单纯的观察随访仍是肾癌根治术后的标准处理。
如果有可能， 可选择适宜患者进入临床试验。
即使是术中发现有淋巴结受累， 或者肿瘤未能切净， 进行术后放疗也不能够使患者获益。
二． 转移性肾癌的内科治疗 转移性肾癌主要是指临床分期为Ⅳ期的患者， 根据之前AJCC临床分期， Ⅳ期包括任何T4病变、 任何N2病变以及M1病变。
指南推荐这部分患者采用以内科为主的综合治疗， 外科手术是转移性肾癌辅助治疗的重要方法。
虽然中、 高剂量IFN-或（和） IL-2一直被作为转移性肾癌标准的一线治疗方案， 结合我国的具体情况， 指南推荐将中、 高剂量IFN-作为治疗转移性肾细胞癌的基本用药， 同时根据NCCN、 EAU肾癌指南， 将分子靶向治疗药物（Sorafenib， Sunitinib， Temsirolimus， 贝伐单抗联合干扰素-） 作为转移性肾癌主要的一、 二线治疗推荐。
1． 生物治疗 目前国内开展的肿瘤生物免疫治疗以自体细胞免疫治疗为主。
由于自体细胞治疗的最终制品不是某一种单一物质而是一类具有生物学效应的细胞， 其制备技术和应用方案具有多样性、 复杂性和特殊性， 因此开展单位需是国内三级甲等医院， 具有卫生行政部门核准登记