文档介绍：营养支持患者的护理
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营养支持
（nutritional support,NS）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
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（一）手术、创伤后营养素的代谢特点
体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质
饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源
手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。
对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。
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（二）营养评价指标
病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验室检测指标等多方面的综合评价。
1．病史
2．人体测量指标
（1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。
（2）体质指数：体重（㎏）/身高（㎡）
（3）三头肌皮褶厚度：脂肪含量
（4）臂肌围：骨骼肌
（5）生物电阻抗
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3．实验室检测指标
（1）肌酐身高指数：骨骼肌含量
（2）血清蛋白质：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白
（3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况
（4）整体蛋白更新率
（5）免疫指标
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（三）营养不良的类型和临床表现
营养不良分类 (Types of Malnutrition)
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1．能量缺乏型（消瘦型营养不良）
体重/身高低
脂肪储存减少
肌肉组织萎缩
血浆蛋白正常
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2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）
内脏蛋白丢失
脂肪储存正常
低蛋白血症
水肿
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3．蛋白质能量缺乏(PEM) （混合型营养不良）
体重下降
虚弱
低蛋白血症
水肿
微量营养素缺乏( Micronutrient deficiencies )
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