文档介绍：血液循环系统药物
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作用于心脏的药物
咖啡因——激活腺苷酸环化酶（AC）
拟肾上腺素药——神经调节
强心苷——直接兴奋心肌
强心药
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强心苷（Cardiac glycoside）
强心苷是一类选择性作用于心脏，能加强心肌收缩力、改善心律性与传导性，影响心肌电生理特征的药物。临床上主要用于治疗慢性心功能不全。
强心苷主要来源于紫花洋地黄和毛花洋地黄等植物，所以强心苷类又称洋地黄类药物。其他如夹竹桃、羊角拗、铃兰等植物，动物蟾蜍的皮肤也含有强心苷成分。
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充血性心力衰竭的病理生理特征及使用强心苷后的变化
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强心苷由苷元 (配基)和糖两部分结合而成，各种强心苷有着共同的基本结构，苷元是强心苷发挥强心药理活性基本结构。
【来源及理化性质】
强心苷加强心肌收缩力的作用决定于苷元。糖的部分没有根本性影响，但糖的种类和数目能影响强心苷的水溶性、穿透细胞能力、作用维持时间和其他药动学特征。
苷元甾核
强心苷不饱和内酯环
糖
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兽医常用的强心苷类药物有：洋地黄毒苷、***、毒毛花苷K、毒毛花苷G(哇巴因)等。
强心苷的作用有强弱、快慢、长短的区别。为了方便临床选用，一般按其作用的快慢分为两类: 其中洋地黄毒苷为慢作用药物，其他为快作用药物。
【分类】
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1)慢作用类
洋地黄毒苷和***。
作用出现慢，维持时间长，在体内代谢缓慢，蓄积性大，适用于慢性心功能不全。
2)快作用类
毒毛花苷K、毒毛花苷G (哇巴因) 等。
作用出现快，维持时间短，在体内代谢较快，蓄积性小，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。
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【强心苷的药理作用】
各种强心苷的作用性质基本相同，只是在作用强弱、作用快慢和作用持续时间上有所不同。
①加强心肌收缩力，即正性肌力作用。
强心苷→选择性作用于心肌细胞→心肌收缩力↑→心输出量↑
正性肌力作用的特点：
直接增加心肌收缩力，缩短衰竭心脏收缩期，相对延长舒张期；
增加衰竭心脏心输出量；
降低衰竭心脏耗氧量。
1）心脏作用
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正性肌力作用机制
强心苷抑制Na+、K+-ATP酶活性阻断其摄K+排Na+的功能细胞内[Na+]增进胞内Na+与胞外Ca2+的交换 促进Ca2+内流[Ca2+]心肌收缩力↑
（Na+、K+-ATP酶活性受抑制可达20-40％）
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强心苷→心肌收缩力↑→心输出量↑→刺激主动脉弓，颈动脉窦压力感受器→迷走N兴奋→心率减慢。
②减慢心率（负性频率作用）
强心苷对心肌电生理特性的影响
电生理特性窦房结心房房室结浦氏纤维
自律性 ↓ ↓ ↑
传导性 ↓
有效不应期 ↓
③抑制传导（负性传导作用）
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