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神经的顺序
?一般检查颅神经检查运动系统检查感觉系统检查反射系统检查自主神 经功能检查
需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签128音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷
精神状态 记忆力（近记忆力、远记忆力） 计算力 理解力 定向力
脑膜刺激征
定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激， 导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。
症状
① 颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。 如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用 下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。
② 柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成
90。，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果 患者大腿与小腿间夹角不到 135。就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘 窝部疼痛，贝V为阳性。
③ 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部 前屈，如患者双侧髓膝关节不自主屈曲则为阳性。
颅神经检查
I嗅口视山动眼 W滑V叉W外展 叫面哑听以舌咽 迷走副加舌下全
舌咽、迷走神经检查
1•运动：发音是否低哑或带鼻音，是否呛咳、有无吞咽困难。嘱病人张口， 观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，患者发“啊”音时两侧软腭 上抬是否对称，腭垂有无偏斜。当一侧神经受损时，该侧软腭上提减弱， 腭垂偏向健侧。
2•感觉：用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。
3•咽反射：嘱患者张口发“啊”音，用压舌板轻触两侧咽后壁，正常者可 有恶心反应，舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。
神经病变症状——舌下神经
一侧舌下神经周围病变 伸舌偏向患侧，可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。
一侧舌下神经核上性病变——伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和肌纤维颤 动。
双侧舌下神经病变 舌肌完全瘫痪而不能伸舌。
神经病变症状一一嗅神经
?1嗅觉减退或缺失 双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失；单 侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损，如前颅窝骨折、脑膜炎、嗅 沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤（额叶底部）。
? 2嗅觉过敏见于癔病。
?3嗅幻觉见于沟回发作、精神病 等。
? 4福斯特-肯尼迪（）综合征由于嗅沟脑膜瘤和额叶底部肿瘤引起病侧 嗅觉丧失即福斯特-肯尼迪综合征（即患侧视神经萎缩，对侧视乳头水 肿）。
神经病变症状一一动眼、滑车、展神经
上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限一一动眼神经麻痹
眼球向下、向外运动减弱——滑车神经损害
眼球向外转动障碍 展神经受损
瞳孔反射异常一一动眼神经或视神经受损
运动系统检查--肌力
定义：肌力是指肌肉的收缩力。
1•肌力分级：采用0〜5级的六级分级法
0级-完全瘫痪。
1级-肌肉可收缩，但不能产生动作。
2级-肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。
3级-肢体能抵抗重力抬离床面，但不能抗阻力。
4级-能作抗阻力动作，但较正常差。
5级-正常肌力
2•轻瘫试验
① 上肢平举试验：双上肢平举，手心向