脑疝病人的观察护理.docx

文档介绍：脑疝病人的观察护理
脑疝病人的观察护理
脑疝病人的观察护理
脑 疝 病 人 的 观 察 和 护 理
脑疝：在脑血管病的急性期，因为颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜空隙或颅骨的生理孔道，惹起嵌立时就叫做脑疝。最常有两种种类，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。
一、察看重点
1、亲密察看脑疝的前驱症状，实时初期发现颅内压增高。脑疝是颅内压增高所惹起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超出 700cmH2O 连续 1h 即可惹起脑疝。颅内高压的临床表
现：头痛、呕吐、视乳头水肿。一旦患者有强烈头痛且呈进行性加重和屡次呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
2、意识察看：评估 GLS意识阻碍指数及反响程度；意识变化时脑疝出现前的重要表现。
3、瞳孔的监测：依据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反射消逝已属于脑疝中晚
期。
4、生命体征的察看：血压进行性高升，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。若脑疝发展快速， 呼吸可忽然停止， 急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
二、护理重点
1、急救护理
⑴立刻成立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。有时可适用速尿以加
强脱水作用。
⑵除去惹起颅内压增高的附带要素：
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脑疝病人的观察护理
①快速除去呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道畅达，保证氧气供应，防备窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳固的血压，进而保证颅内血液的灌输；
③保持优秀的急救环境，排除紧张，使之配合急救，同时采纳适合的安全举措，以保证急救举措的落实；
④高体温、 水电解质杂乱和酸碱均衡失调等要素均可进一步促进颅内压高升， 应予以重视。
⑶昏倒患者要保持呼吸道畅达，实时除去分泌物，必需时行气管切开，防备二氧化碳积蓄而加重颅内压增高。
⑷对呼吸骤停者，在快速降颅压的基础上按脑复苏技术进行急救；
呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；
循环支持：如心跳停止立刻行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；
药物支持：遵医嘱给呼吸喜悦剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症办理。
⑸正确履行脱水治疗，严格记录 24h 进出量，注意电解质均衡的状况。
⑹快速做好术前准备，以便手术治疗。
⑺体位：术后 6h 去枕平卧位，头倾向健侧或半侧卧位将床头抬高 15~30°，每 2h 改换体
位一次。术后 72h 内，取头高位或半卧位，头部保持中位，防止前屈、过伸、侧转，免得
影响脑部静脉回流，尽量防止过分刺激和连续性护理操作。
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⑻呼吸道管理：