文档介绍：读懂性激素六项检查 2016 年最新一测定女性性激素 6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值, 且由于各种试剂的来源,测定的方法,数据的计算,采用的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不完全相同。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体***、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。一不孕不育检查先查丈夫,再查妻子先检查丈夫,简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因,总是把女方查来查去。其实不然,李教授说,导致不孕不育的原因极其众多,总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占 50% ,男性单方面的原因占 30% ,双方共同的原因占 20% 。如果外观检查无异常,男方首先做精 ye 检查(100 元左右)。如果精 ye 检查正常,基本上可排除男方造成不育的可能,则可从女方着手找原因。查出丈夫无生精能力,不需再查妻子如果精 ye 检查结果是无精子,接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力,则说明是男方没有生育能力,不需要继续做其他检查。如果精 ye 检查结果是少精、活力不够或畸形多等,可从两个方向查原因:一是查精子的运输是否出问题,比如输精管堵塞、精索静脉出张等;一是查精子的上司大脑中枢神经是否出了毛玻一不孕不育检查女方检查遵循渐进式、排雷法导致女性不孕的原因相当的多,就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。★初次就诊,做一般的妇科检查看是否有***官畸形以及阴 dao 炎、子宫肿瘤等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后 3到5天,做个输卵管通液检查,这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。★查内分泌如果前面的两项检查都是正常的,则可在月经周期的第 8天开始 B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时,再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。★腹腔镜检查最大的检查、费用很贵,但是准确度较高。初次就诊不适合,但有些反反复复地做检查仍找不出原因时,可试一试此方法。卵泡生成激素( FSH ) 体生成激素( LH ) 雌二醇( E2 ) 孕***( P) 睾***( T) 催乳激素( PRL ) 女性生殖-内分泌轴中枢大脑皮层下丘脑垂体促性腺激素释放素( GnRH ) 脑下垂体卵泡刺激素( FSH )黄体生成素( LH ) 卵巢排卵孕激素( PROG )雌激素( E2 ) 子宫内膜月经二、性激素检查的临床意义(一) FSH 和LH:基础值为 5~10IU/L 正常月经周期中,卵泡早期(月经 2~3 天)血FSH 、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高, LH高达基础值的 3~8 倍,可达 160IU/L 甚更高,而 FSH 只有基础值的 2倍左右,很少﹥ 30IU/L ,排卵后 FSH 、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的 FSH 、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。 FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭:基础 FSH ﹥40IU/L 、LH升高或﹥ 40IU/L ,为高促性腺激素( Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于 40岁以前,称为卵巢早衰( POF )。 2、基础 FSH 和LH均﹤ 5IU/L 为低 Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素( GnRH )试验。二、性激素检查的临床意义(一) FSH 和LH:基础值为 5~10IU/L 3、卵巢储备功能不良( DOR ):基础 FSH/LH ﹥2~ 提示 DOR (FSH 可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵( COH )反应不佳, 应及时调整 COH 方案和 Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH 升高仅仅反映了 DOR ,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。 4、基础 FSH ﹥12IU/L ,下周期复查,连续﹥ 12IU/L 提示 DOR 。 5、多囊卵巢综合征( PCOS ):基础 LH/FSH ﹥2~3,可作为诊断 PCOS 的主要指标(基础 LH水平﹥ 10IU/L 即为升高,或 LH维持正常水平,而基础 FSH 相对低水平, 就形成了 LH与FSH 比值升高)。 6、检查 2次基础 FSH >20IU/L ,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示 1年后可能闭经二、性激素检查的临床意义(二) P:基础值一般< 1ng/ml 正常情况下,卵泡期血 P一直在较低水平,平均 ~ ,一般< 10nmol/L() ;排卵前出现 LH峰时, P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量 P,血 P浓度迅速上