文档介绍：肺硬化性血管瘤( sclerosing hemangioma of the lung ) 朱海滨 10-07-05 ? Liebow 于 1957 年首次报道?罕见类型的良性肿瘤?发病率占良性肿瘤的 % ,仅次于错构瘤?多见于女性,男女比例约 1:5,推断发病与雌激素作用有关?中位年龄: 50y ?亚裔多见? WHO 于 1999 年归为混杂性肿瘤一类临床表现?多数为体检发现?表现缺乏特异性,如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛及发热等病理起源?(1) 肺泡上皮起源学说:由原始呼吸上皮衍生而来。近年来的研究大都倾向此观点,因此有学者认为 SHL 称为Ⅱ型肺泡细胞瘤更为确切? (2) 神经内分泌细胞起源学说?(3) 内皮细胞起源学说?(4) 间皮细胞起源学说镜下特征: 4种特出类型组织学形态?乳头样结构(血管瘤成分):位于病变周边,肺间质内的瘤细胞与肺泡表面的Ⅱ型上皮细胞共同构成乳头状结构,突入肺泡腔?实性细胞区:大片实性瘤细胞区?硬化性变化:多在病变中心区,可见肺泡间隔中纤维组织增生,进而纤维化、透明变性, 形成硬化性乳头或大片硬化区,其中可见少数硬化的小血管?肺泡出血区病理特征?硬化性血管瘤通常由 3种或 3种以上类型构成,以其中一种为主?不同肿瘤组织学构成类型不同,微血管密度不同,增强扫描影像学表现各异影像学表现?部位及数目: 多数为单发孤立结节或肿块,偶见多发报道; 左右肺各叶分布相仿; 可原发于胸膜内,多数位于肺内。?形态:圆形或类圆形,境界清晰,无毛刺, 部分可见浅分叶。影像学表现?密度: 密度均匀,与肌肉相仿; 30% 可见结节样或点状钙化。?增强方式: 多数病例明显强化,具有一定特征性; 部分结节强化不明显,与肿瘤病理构成有关。典型表现?注射对比剂后病灶均匀强化,CT 值可达 90 ~ 110 HU ; ?最大增强 CT 值(增强后最大 CT 值- 平扫 CT 值) 约为 75 HU ;〖肺癌结节 CT 值增加 25 ~ 56 HU , 平均(40 ± 10) HU 〗动态增强曲线: 注射对比剂后 min 病灶 CT 值陡然上升达到( ± ) HU , 在注射对比剂后 1. 5 min CT 值达到高峰,然后在高水平维持一段时间