文档介绍：重症支原体肺炎的治疗
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一般情况
女，16岁
身高：166cm
体重：55kg
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主诉
发热伴咳嗽、咳痰9天，加重伴气急2天
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现病史
患者入院前9天剧烈运动后淋雨、受凉后出现发热，伴寒战，体温最高达40℃，伴咳嗽、咳痰，黄痰，量不多，无胸闷气促，无心悸、胸痛。来我院急诊就诊，查血常规:CRP <8 mg/L，WBC 10^9/L，N %，胸部CT：左下肺炎，予以头孢美唑、阿奇霉素等抗感染治疗2天，后到外院住院治疗，住院期间患者仍反复高热，体温波动于38-40℃，并于2天前患者出现呼吸急促，复查胸部CT较上次CT明显进展，转来我院，入院时SO2 85%，以无创呼吸机治疗，拟“重症肺炎、ARDS”收治入急诊ICU。
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既往史
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；
过敏史：过敏体质，花粉等过敏，阿奇霉素过敏？；
否认各系统慢性疾病史；
个人史：否认疫水、疫地接触史，否认活禽接触史。
月经史：初潮年龄15岁，3-5/28-30，末次月经2014年09月10日，目前处于月经期，月经量正常，无血块、无痛经、无白带异常。
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体格检查
T ℃，HR 112次/分，RR 38次/分，BP 98/65mmHg，SO2 83%
神志清，气急，无创呼吸机辅助通气中，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，两肺可及干罗音。心前区无异常隆起，心率110次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统（-）。
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实验室检查
血常规：WBC 10^9/L ，N %，Hb 123 g/L，PLT 10^9/L;
血气分析：PH , pO2 kpa， pCO2 kpa；
降钙素原 ng/ml，CRP >160 mg/L。
肾功能：BUN mmol/L，SCr umol/L
肝功能：ALT u/L，AST u/L，总蛋白 51 g/L， g/L
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实验室检查
DIC：PT s，INR ，APTT s ,纤维蛋白原 g/L, D-D二聚体 mg/L;
proBNP pg/ml ;
肌红蛋白 ng/ml，CK-MB ng/ml，肌钙蛋白 ng/ml；
甲型流感病毒初筛试验 阴性(-)
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胸部CT
发病第一天
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入EICU第1天
胸片
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