文档介绍：胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的观察与护理叶晖蓉王少芳苏英花(解放军第 180 医院内三科福建泉州 362000 ) 【摘要】对 60例恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗的观察与护理,并在治疗前进行心理护理,健康指导;治疗中加强观察, 治疗后加强护理, 60例患者均顺利完成治疗,有效率达 % 。【关键词】恶性胸腔积液热疗联合化疗观察护理【中图分类号】 R561 【文献标识码】A【文章编号】 2095-1752 ( 2012 ) 24-0008-02 恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症之一,直接影响患者的生存期及生存质量,积极有效地控制恶性肿瘤晚期所致的癌性胸水能减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生命[1] 。腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液已有效多报道[2-3] ,热疗可使腔内灌注的药水维持一定的高温且持续较长的时间,与化疗有协同作用,同时又减轻化疗的副作用[3] 。我科于 2009 年 11月— 2011 年4月,对 30例恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗,现将护理报告如下。 1临床资料 一般资料根据患者的 B超检查结果及患者的意愿,将本组 60例,治疗组 30例,其中男 19例,女 11例,年龄 26— 78岁,肺癌 18 例(其中鳞癌 2例、小细胞肺癌 2例)、乳腺癌 3例、胸腺癌 1 例、肝癌 3、卵巢癌 1例、淋巴瘤 1例、食管癌 2例、胃癌 1例; 对照组 30例,其中男 22例,女 8例,年龄 28-77 岁,肺癌 24 例、乳腺癌 2例、胸腺癌 2例、肝癌 2例,临床表现两组均为胸痛、胸闷、气促、呼吸困难,治疗组采取了化疗药物胸腔灌注; 对照组采取了化疗药及胸腔热灌注治疗。两组患者在病情、年龄、性别上无差异。 治疗方法患者取坐位, B超定位穿刺点,以临床常规胸穿方法,胸腔内置入一次单腔中心静脉导管(益心达),间断或持续引流, 尽可能将胸水引流干净。而后将生理盐水注入一次性性热灌肠袋(为热疗专用袋),排净空气后,加入顺铂。采用 HGGZ — 102 体腔热灌注机,将药液自动加热并保持在 42-45 ℃,将加热后的药液按 50-80ml/ 分的速度匀速注入患者胸腔(注入液体量及速度根据患者体质及耐授程度调整),此后形成回抽-灌注-回抽-灌注-回抽的循环程序共 3次,持续灌注 45分钟或 1小时。此后每周灌注 1次,共 4次。 疗效评定标准按 WHO 标准评定疗效[4] :完全缓解( CR):胸水消失,并持续 4周以上;部分缓解( PR):胸水减少≥ 50% 并至少维持 4 周以上;稳定( NC):胸水减少< 50% 或增加< 25% ;病变进展( PD): 胸水增加≥ 25% ; CR和 PR为有效。 结果见表 1两组治疗结果对比从以上表1可看出RR有效率达 % 。 X2= , P= 。 2护理 灌注前心理护理患者经病痛的长期折磨,体质虚弱,加之缺乏对胸腔热灌注化疗不了解,极易产生焦虑及恐惧心理,王惠芳[5] 等认为治疗前应通过与患者详细交谈,了解病情及心理状态,并让患者了解治疗的过程、目的和治疗的必要性,使其消除焦虑及恐惧心理, 树立信心,积极配合治疗。 灌注中护理 密切观察病情灌注过程中患者取半卧位,指导避免突然改变体位;密切观察患者的面色、心率