文档介绍：12: 20pm 患儿烦躁不安, 无抽搐、体温正常、 BP118/74mmHg 、双侧瞳孔等大、 m 、对光反射灵敏、给予 6% 水合***醛 15ml 后稍缓解。 2: 40pm 患儿出现打鼾、呼之不应、双侧瞳孔不等大、左 4mm 、右对光反射迟钝、立即给予吸氧、上心电监护、 20%Mannitol 、 lasix 、 Dexamethasone 等降颅内压治疗后双侧瞳孔等大, 直径 4mm 但光反射仍然迟钝。 4pm 双侧瞳孔不等大、左右 4mm 对光反射消失、 HR100~180bpm 有抽动症状、 R30 次/ 分、持续吸氧未出现发绀 5: 30pm HR130bpm R15 次/分、持续吸氧未出现发绀、双侧瞳孔不等大、左右 4mm 光反射消失、阵发性颤动、抽搐、角弓反张状、给予 6%6% 水合***醛灌肠。 6pm 患儿神志不清、抽泣样呼吸、 HR120bpm 、心音弱、双瞳孔等大 4mm 光反射消失、压眶反射弱。 6: 30pm 患儿心跳呼吸骤停、立即胸外按压、肾上腺素尼可刹米阿托品 Dexamethasone 5mg IV. 心跳无改变、无自主呼吸。 6: 35pm 肾上腺素洛贝林持续胸外按压仍然无自主呼吸和心跳。 6: 40pm 肾上腺素 6: 45pm 尼可刹米仍然无自主呼吸和心跳、双侧瞳孔等大 5mm 光反射及压眶反射无、无角膜反射6: 46pm 肾上腺素 6: 50pm 尼可刹米肾上腺素 6: 54pm 肾上腺素异丙肾上腺素胸外持续按压至 7: 05pm 仍然没有自主呼吸和心跳征求家长意见、终止抢救宣布临床死亡。 2 患者李 XX ,女,X岁, 主因“心悸、咳嗽、咳痰半月”于 2007 年 10月5 日以“肺部感染、心律失常、房性早搏、室性早搏、老年性痴呆、褥疮”入院。入院后予抗感染、抗心律失常、加强护理、平喘、吸痰、吸氧、心电血压监护等对症支持治疗, 病情改善不明显。今晨痰多,反复多次吸痰。 8: 30AM 患者病情加重,出现呼吸困难,时测血压 159/123mmHg ,心率自 112 次/ 分降到 70次/ 分,听诊双肺满布痰鸣音,急予吸痰, 并 5% 葡萄糖注射液建立静脉通路,心率渐减慢至 30~40 次/ 分,速予胸外心脏按压,静推肾上腺素 2mg 后,心电监护示患者心率升至 60~80 次/ 分,但听诊心音弱,未触及颈动脉搏动。 3min 后, 再次予肾上腺素 2mg 、尼克刹米、洛贝林 3mg 依次静脉推注, 心率上升至 100~120 次/ 分(心电监护显示) ,呼吸音消失,速请麻醉科予气管插管,人工辅助呼吸。 9: 02AM 心电监护示心室颤动,及时予 300J 的电除颤 1 次,心律未见恢复。家属自动放弃抢救。整个抢救过程是在 XX 医师的亲自指导下完成的 3 患者于今日 9: 08 分突发胸前区疼痛, 呼吸气促, 喉中可闻及明显哮鸣音, 心电监护提示心率波动在 55-60 次/ 分之间, II 导联可见到病理 Q 波, ST 段明显上抬,血压测不到。查体: 双肺呼吸音粗,可闻及明显干湿罗音。心率: 55次/ 分,律不齐,心音低钝。考虑可能存在心梗再发, 立即给予中流量吸氧, ***甘油静滴已扩冠, 参麦针静滴以益气固脱, 舒血宁活血通络, 经患者家属签字同意后, 立即给予吗啡 5mg 皮下注射, 急查床边心电图、血常规、急诊生化、心酶五项、肌红蛋白、肌钙蛋白, 10min 患者胸痛明显缓解,心率波动在 55-6 0 次/ 分,血压: 105/60mmHg ,病情危重,续观。参加抢救人员: ********* —————————————————————————— 4 2006-03-29 15: 40 抢救记录今日下午 15: 40 分患者诉胸闷痛,面色紫绀,呼吸困难,床边心电监护示 40-60 次/分,律不齐, 血压测不到, 颈动脉搏动微弱; 立即予以床边气管插管, 同时予以心肺复苏术, 球囊辅助通气,高流量吸氧,停用***甘油,并予以肾上腺素 1mg 静推以兴奋心脏,予以多巴*** 20mg 升压,并以多巴*** 200mg ,多巴酚丁*** 200mg 加入生理盐水 250ml 中静滴维持升压;至 16: 00 患者床边心电机示心率波动在 50-65 次/分, 血压仍测不到, 予以阿托品 g 静推以兴奋心脏,至 16: 08 患者床边心电监测示室颤律, 立即予以 200J 电除颤一次。并予以肾上腺素 1mg 静推,异丙肾上腺素 10mg 加入生理盐水 100m