文档介绍：骨科手术患者围手术期风险评估及预防
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内容
骨科大手术及创伤骨科患者VTE风险高、危害大！
骨科大手术及创伤骨科患者VTE预防策略的异同点
骨科大手术患者，所有患者需常规预防（指南一致推荐）
创伤骨科患者的VTE预防：中外指南不同策略解析
面临各种预防措施，我们如何选择？
LMWH围手术期的规范用药方案
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骨科领域的VTE预防概况
2012
1. 邱贵兴,等 ;3(1).9-11.
2. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e278S–e325S. ;380:3(3):380-383. 4. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组 ; 14(6):1-3
2012 ACCP 关于骨科手术VTE预防指南
2009 中国骨科大手术VTE预防指南
2012年中国骨科创伤患者围手术期VTE预防的专家共识
就目前的经验，尚无法对所有骨科领域VTE提出指导性意见。
骨科手术涉及脊柱、四肢、骨盆等多个躯体部位；
手术方式多种多样
但骨科大手术、创伤骨科患者VTE风险高，引起全球重视。
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骨科大手术和创伤骨科彼此存在交叉
骨科大手术
创伤骨科
全髋关节置换术
全膝关节置换术
髋部周围骨折手术
骨盆骨折
股骨骨折
膝关节周围骨折
膝关节以远多发骨折
膝关节以远单发骨折
脊柱骨折
……
;380:3(3):380-383.
4. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组 ; 14(6):1-3
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骨科大手术*、重度创伤患者VTE风险高
3. .2009; 3(3):380-383
*骨科大手术：特指以下三种手术
1. 髋部周围骨折手术
2. 全髋关节置换术
3. 全膝关节置换术
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骨盆骨折、下肢骨折患者VTE风险高
骨盆、下肢骨折
Caprini评分为5分
5. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S
Caprini 评分
VTE风险
0分
极低度危险
1-2分
低度危险
3-4分
中度危险
≥5分
高度危险
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骨科大手术和创伤骨科VTE发生率高
骨科大手术后，VTE发生率超过40%
中国创伤骨科患者VTE发生率为10-50%
;380:3(3):380-383.
4. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组 ; 14(6):1-3
42~57%
41~85%
46~60%
46~60%
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约80% DVT是临床无症状的
约80% DVT是临床无症状的，易漏诊
6. 张福先等, 静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社. 2013; 239-244
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PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高
肺栓塞(PE)
栓子迁移
深静脉血栓 (DVT)
PE栓子75~90%来源于下肢深静脉血栓
6. 张福先等, 静脉血栓栓塞症诊断与治疗..人民卫生出版社. 2013; 239-244
PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高：
术后3个月死亡率超过15%，
其中11%发病1小时内死亡
VTE是骨科大手术患者及创伤骨科患者围手术期死亡主要原因之一
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内容
骨科大手术及骨科创伤患者VTE风险高、危害大！
骨科大手术及骨科创伤患者VTE预防策略的异同点
骨科大手术患者，所有患者需常规预防（指南一致推荐）
创伤骨科患者：
所有创伤骨科患者，需常规进行VTE筛查
VTE预防策略：中外指南不同策略解析
面临各种预防措施，我们如何选择？
LMWH围手术的规范用药方案
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