新生儿颅内出血.ppt

文档介绍：新生儿颅内出血
儿科学
PEDIATRICS
新生儿颅内出血
intracranial haemorrhage of the newborn
新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的诊断及治疗
重 点
病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防
病因和发病机制
早产
缺血缺氧
外伤(以产伤为主)
其他
早 产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺 氧
出 血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
病因和发病机制1
胚胎生发层基质示意图（水平面）
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
缺血缺氧
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
病因和发病机制2
外 伤
主要产伤

其 他
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作: 头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
病因和发病机制3
胎儿过大
产程延长
胎位不正
胎儿头部
过分受压